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功能失调性子宫出血简称“功血”。功血可分为排卵性功血和无排卵性功血。无排卵性功血，多发生于青春期与绝经过渡期妇女。青春期下丘脑－垂体－卵巢轴间的调节功能尚未发育成熟，与卵巢间尚未建立稳定的协调关系；绝经过渡期妇女则因卵巢功能衰退，剩余卵泡对垂体促性腺激素反应低下，不能发育成熟而无排卵。排卵性功血，多发生于生育年龄妇女。常见有两种类型：黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落。

（一）临床表现

1.有排卵性功血 

①月经周期缩短，月经频发或月经周期正常，而经期延长。

②生育年龄妇女可出现不孕或孕早期流产。

2.无排卵性功血 

①不规则的子宫出血，月经周期紊乱，经期长短不一。

②月经淋漓不净，经量过多，可出现贫血。

③经期无下腹疼痛或其他不适。

（二）治疗原则

1.有排卵性功血

（1)促进卵泡发育，刺激黄体功能和黄体功能替代。常用雌激素、人绒毛膜促性腺激素和黄体酮。

（2)调节下丘脑－垂体－卵巢轴的功能，促进黄体萎缩。常用孕激素和人绒毛膜促性腺激素。

2.无排卵性功血

（1)支持治疗

加强营养，保证休息，防止感染，纠正贫血。

（2)药物治疗

1)青春期病人以止血、调整月经周期、促使卵巢排卵为原则。

2)绝经过渡期病人以止血、调整月经周期、减少经血量、防止子宫内膜恶变为原则。

3)手术治疗 刮宫术、子宫内膜切除术、子宫切除。

（三）辅助检查

1.妇科检查 盆腔检查无器质性病灶发现。

2.诊断性刮宫

简称诊刮：通过诊刮达到止血及明确子宫内膜病理诊断的目的。

3.宫腔镜检查

可直视病变部位取活检以诊断宫腔病变。

4.基础体温测定 了解有无排卵。

【总结提示】

孕激素有升高体温的作用，因此有排卵者的基础体温曲线呈双向型，无排卵者基础体温始终处于较低水平。

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