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新生儿呼吸窘迫综合征的护理措施

2020-05-06 10:55 来源:医学教育网
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医学教育网小编整理了新生儿呼吸窘迫综合征的护理措施如下,请各位考生仔细查看。  

【常见护理诊断/问题】

1.自主呼吸障碍 与PS缺乏导致的肺不张、呼吸困难有关。

2.气体交换受损 与肺泡缺乏PS、肺泡萎缩及肺透明膜形成有关。

3.营养失调:低于机体需要量 与摄入不足有关。

4.有感染的危险 与机体抵抗力降低有关。

5.焦虑、恐惧(家长):与患儿病情危重及预后差有关。

护理措施】

(1)保持呼吸道通畅

及时清除口、鼻、咽部分泌物,分泌物黏稠时可给予雾化吸入后吸痰,每2小时翻身1次。

(2)氧疗及辅助呼吸

根据病情和血气分析选择给氧方式,使 PaO,维持在50~80mmHg(6.7~10.7kPa)、SaO,维持在90%~95%之间。

①头罩给氧:应选择与患儿相适应的头罩,氧流量不少于5L/分,以防止CO2积聚在头罩内;

②持续气道正压呼吸(CPAP):早期可用呼吸机CPAP 给氧,以增加功能残气量,防止肺泡萎缩和不张;

③气管插管给氧:如用CPAP后病情无好转者,应行气管插管并采用间歇正压通气(IPPV)及呼气末正压呼吸(PEEP)。

(3)气管内滴人PS

滴人前彻底吸净气道内分泌物,将PS制剂先溶于生理盐水,然后经气管插管分别取仰卧位、左侧卧位、右侧卧位、再仰卧位各1/4量从气管中滴人,使药液较均匀进入各肺叶,再用复苏器加压给氧以助药液扩散。 

(4)保暖

环境温度维持在22~24℃,皮肤温度在36 ~36. 5℃,相对湿度在55%~65%,以减少氧的消耗。

(5)密切观察病情变化

严密监测患儿体温、呼吸、心率、血压及动脉血气,及时评估病情,做好各项护理记录,若有变化及时通知医生。

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