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新生儿缺氧缺血性脑病的护理措施

2020-05-05 14:34 来源:医学教育网
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医学教育网小编整理了新生儿缺氧缺血性脑病的护理措施如下,请各位考生仔细查看。  

【常见护理诊断/问题】

1.低效性呼吸型态 

与缺氧缺血致呼吸中枢损害有关。

2.潜在并发症

颅内压增高、呼吸衰竭。

3.有失用性综合征的危险 

与缺氧缺血导致的后遗症有关。

4.焦虑、恐惧(家长)

与患儿病情危重及预后差有关。

护理措施】

1、改善通气、给氧 

①改善通气:及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅;

②给氧:根据患儿缺氧情况,可给予鼻导管或头罩给氧,严重者可考虑气管插管及机械辅助通气,以维持Pa02在50~80mmHg(6.7~10.7kPa)。

2、预防并发症

(1)密切观察病情:严密监护患儿的呼吸、心率、血压、血氧饱和度等,注意观察患儿的神志、瞳孔、前囟张力、肌张力、抽搐等表现。 

(2)遵医嘱用药:

①控制惊厥:镇静剂首选苯巴比妥钠,负荷量为20mg/kg,于 15~30分钟静脉滴人,若惊厥不能控制,1小时后可加用10mg/kg,维持量为3~5mg/(kg·d)。

②降低颅内压:颅内压增高时,首选利尿剂呋塞米,严重者可用脱水剂20%甘露醇。

3、亚低温治疗的护理

(1)降温:采用循环水冷却法进行选择性头部降温,使脑温下降至34℃的时间应控制在30~90分钟。

(2)维持:治疗的同时注意保暖,维持体温在35.5℃左右。

(3)复温:治疗结束后给予复温,复温宜缓慢(时间>5小时)。

(4)监测:监测患儿持续动态心电、肛温、Sp02、呼吸、血压,观察面色反应、末梢循环情况,记录24小时出入液量。

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