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氯丙嗪的药理作用

2020-04-30 15:02 来源:医学教育网
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医学教育网小编专门整理氯丙嗪的药理作用如下,希望对各位护士资格考生备考复习有所帮助。

1.对中枢神经系统的作用 

(1)抗精神病作用:氯丙嗪对中枢神经系统有较强的抑制作用。正常人服用治疗剂最的氯丙嗪后,出现镇静、活动减少、感情淡漠、注意力下降、对周围事物不感兴趣,在安静环境中易诱导入睡,但易被唤醒,醒后神志清醒,加大剂量也不出现麻醉。精神病患者用药后,可使兴奋躁狂症状得到有效控制。大剂量持续用药(6周~6个月),可使患者的幻觉、妄想、精神运动性兴奋逐渐消失,情绪安定,理智恢复,生活自理。氯丙嗪的抗精神病作用无耐受性。中枢神经系统的多巴胺能神经通路主要有四条:即中脑-边缘系统通路和中脑-皮质通路(两者与精神、情绪及行为有关)、黑质-纹状体通路(与锥体外系的运动功能有关)、结节-漏斗通路(与内分泌活动、体温调节等有关)。目前认为,氯丙嗪抗精神病作用机制是阳断了中脑-边缘系统通路和中脑-皮质通路的多巴胺 D2受体。

(2)镇吐作用:小剂量氯丙嗪通过阻断延髓第四脑室底部的催吐化学感受区(CTZ)的D2受体,对抗多巴胺受体激动剂如阿朴吗啡所致的呕吐;大剂量则直接抑制呕吐中枢,但氯丙嗪对因前庭受刺激引起的呕吐无效。

(3)对体温调节的作用:药物能抑制结节-漏斗通路中的体温调节中枢,使其调节功能失灵,故使机体温度随外界温度变化而改变。在物理降温措施配合下,氯丙嗪可使机体温度降至正常或以下水平。但在高温环境下,氯丙嗪又可使体温高于正常水平。

(4)加强中枢抑制药的作用:氯丙嗪对中枢神经系统有较强的抑制作用,与麻醉药、镇静催眠药、镇痛药以及乙醇等中枢抑制药合用时,应适当减少后几类药物的用量,以免加重对中枢神经系统功能的抑制。

2.对自主神经的作用 

氯丙嗪能阻断肾上腺素a受体,翻转肾上腺素的升压作用,同时抑制血管运动中枢,故能扩张血管、降低血压。因易产生耐受性,不宜用于高血压治疗。也能阻断M胆碱受体,但无治疗意义,多与其不良反应有关。

3.对内分泌系统的影响 

通过对结节-漏斗通路中的D,受体的阻断作用,氯丙嗪可促进催乳素的分泌(因减少下丘脑催乳素抑制因子的释放),抑制促性腺激素、糖皮质激素及生长激素的分泌。

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