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历年考点题

护士考点:肠内营养护理注意事项

2020-03-20 11:23 来源:医学教育网
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为了帮助各位护士考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了肠内营养护理注意事项如下:

1.保证营养液及输注用具清洁无菌

营养液要在无菌环境下配制,放置于4℃以下的冰箱内暂时存储,并于24小时内用完,调制容器、输注用具保持清洁无菌。

2.保护黏膜、皮肤 

长期留置鼻胃管或鼻肠管的病人,由于鼻、咽黏膜持续受压易出现溃疡,要每日涂拭油膏,保持鼻腔润滑,对造瘘口周围皮肤保持清洁、干燥。

3.预防误吸

(1)胃管移位及注意体位;在输注营养液过程中特别要注意保持鼻胃管的位置,不可上移,对胃排空迟缓、由鼻胃管或胃造瘘输注营养液的病人取半卧位,防止反流而误吸。

(2)测量胃内残余液量:在输注营养液过程中,每4小时抽吸1次胃内残余量,如大于150ml应暂停输注。

(3)观察及处理:在输注营养液过程中要密切观察病人反应,一旦出现呛咳,咳出营养液样物,发憋或呼吸急促,即可确定为误吸,鼓励病人咳嗽,吸出,必要时经气管镜清除吸入物。

4.防止胃肠道并发症

(1)置管并发症:

①鼻咽及食管黏膜损伤:系由管质过硬、操作不当或置管时间过长所致;

②管道堵塞:系由管腔过细、营养液过稠、不匀、凝块以及流速过慢所致。

(2)胃肠道并发症:恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘等,系由输入营养液的温度、速度、浓度以及由此引起渗透压的不适宜;营养液污染引起肠道感染;药物引起腹痛和腹泻等。

预防方法:

1)配制营养液的浓度及渗透压:营养液浓度及渗透压过高易引起恶心、呕吐、腹痛和腹泻。从低浓度开始,一般由12%开始逐渐增至25%,能量从2.09kJ/ml起,递增至4.18kJ/ml. 

2)控制液量及输注速度:液量从少量开始,初起量为250~500ml/d,1周内逐渐达到全量。输注速度从20ml/h开始,逐渐日增加到120ml/h.

3)控制营养液的温度:营养液的温度不可过高,以防引起胃肠黏膜烫伤,过低易引起腹胀、腹痛、腹泻,可在喂养管的近端管外加热。一般温度控制在38℃左右。

(3)感染性并发症:吸入性肺炎由置管不当或移位,胃排空迟缓或营养液反流,药物或神经精神障碍引起反射能力低下所致。

(4)代谢性并发症:高血糖、低血糖及电解质紊乱,由于营养液不匀或组件配方不当引起。

5.喂养管护理

(1)妥善固定;(2)防止扭曲、折叠、受压;(3)保持清洁无菌;(4)定时冲洗。

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