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关节脱位是关节对应关系完全或部分脱离,有脱位或半脱位。暴力造成的为创伤性关节脱位。关节病变如感染等和附近软组织挛缩造成的为病理性关节脱位。还有关节发育障碍造成的脱位如先天性髋臼发育不良和先天性髋关节脱位等。
X线诊断
完全脱位的X线表现为组成关节的诸骨之关节面对应关系完全脱离或分离。如肘关节后脱位或侧方脱位时,则肱骨远端滑车关节面与尺骨切迹脱离,肱骨小头与桡骨头脱离。
半脱位X线表现为相对应的关节面部分脱离,失去正常互相平行的弧度和间隙,变为关节间隙分离、移位、宽窄不匀或关节间隙丧失,两关节面重叠。如肩关节半脱位,肱骨头下移,关节间隙上宽下窄。腕骨脱位常见头月关节间隙丧失,关节面重叠。
关节脱位后的畸形位置常保留着外力传导方向和受伤姿式。如髋关节前脱位、股骨为屈曲外展外旋位置。髋关节后脱位、股骨处于屈曲、内收、内旋位置。
猛烈的暴力可在关节脱位时发生骨端骨折或撕脱骨折,也可在骨折时合并脱位,二者统称之为骨折脱位。如髋关节后脱位时股骨头撞击髋臼后缘骨折,踝关节内外踝骨折经常合并关节脱位。
球窝关节或滑车关节脱位常造成严重的关节囊、韧带血管断裂、骨内血源中断、晚发骨缺血坏死和骨性关节炎。
陈旧性关节脱位如不能复位,常造成关节在畸形位置纤维愈合、功能丧失、骨质疏松、关节周围异常骨质增生、韧带骨化,有时还可见骨化性肌炎、骨性融合等。脊柱骨折脱位常遗留后突畸形或永久性截瘫。
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