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肠梗阻--肠套叠的诊断标准及治疗方法是怎样的?

2020-04-29 19:50 来源:医学教育网
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肠梗阻--肠套叠的诊断标准及治疗方法是怎样的?为了帮助各位考生更好的复习考试,为您提供以下知识汇总:

肠套叠诊断标准

1.小儿突然啼哭不安,阵发性腹痛,呕吐,便血等。

2.腹部可摸到“香肠样”稍活动的肿块,质硬,有压痛。直肠指诊手套上染有血性粘液便。

3.X 线检查见肠腔积气和气液平面;低压气钡灌肠在回盲型、回结型套叠时可示杯口状充盈缺损。

治疗方法

有非手术疗法与手术疗法两种。

(一)非手术疗法

凡是病程在48小时内的原发性肠套叠,患儿全身情况良好,无明显脱水,无明显腹胀者均可以灌肠疗法治疗。一般采用空气或钡剂灌肠。空气灌肠气体压力可为8.0——12.OkPa,(60——90mmHg),注入空气时,可轻柔按摩腹部或者改变体位以利于套叠复位。复位时可见套叠顶端逐渐向结肠近端退缩。直至看到空气突然进入回肠末端,即表示已复位,此时拔出肛管即见患儿排出大量臭气,腹部肿块消失,患儿一般情况好转。复位后口服0.5——1.0g碳末,6——8小时后可由粪便排出碳末,即表示复位完全成功。凡复位标志不清,肿物虽消而小肠内充气不显著者,须辅以钡剂灌肠观察,钡剂灌肠水压复位法一般可将装有20%钡剂水溶液的吊瓶提高到离病儿水平体位70——80cm的高度注入钡剂。在X线透视下确定诊断后,再将吊瓶提至80——lOOcm处,使套叠慢慢复位。 为了提高灌肠复位的疗效,有时可事先给阿托品或苯巴比妥钠、水合氯醛等镇静剂,使患儿安睡。已有脱水者应先输液改善一般情况后,再行灌肠。

(二)手术疗法

晚期病情比较严重,不适合作灌肠复位的病例,或已经灌肠未能复位的病例,疑有小肠套叠者;以及复位达3次以上者均须手术治疗。术前应作好准备包括纠正脱水及电解质紊乱、抗生素退热及输血等。手术时根据患儿当时情况及病理变化行套叠复位,肠切除吻合,肠造瘘等,套叠很紧的病例,不能强力复位,以免引起浆膜撕破,鞘部有白色斑块疑有肠坏死的病例应行肠切除吻合术,避免术后发生破裂穿孔。

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