关于异位妊娠的鉴别诊断及护理要点有哪些?为了帮助大家了解,医学教育网小编为您提供汇总:
鉴别诊断
1.早期妊娠先兆流产
先兆流产腹痛一般较轻,子宫大小与妊娠月份基本相符,阴道出血量少,无内出血表现。B超可鉴别。
2.卵巢黄体破裂出血
黄体破裂多发生在黄体期,或月经期。但有时也难与异位妊娠鉴别,特别是无明显停经史,阴道有不规则出血的患者,常需结合β–HCG进行诊断。
3.卵巢囊肿蒂扭转
患者月经正常,无内出血征象,一般有附件包块病史,囊肿蒂部可有明显压痛。经妇科检查结合B超即可明确诊断。
4.卵巢巧克力囊肿破裂出血
患者有子宫内膜异位症病史,常发生在经前或经期,疼痛比较剧烈,可伴明显的肛门坠胀。经阴道后穹隆穿刺可抽出巧克力样液体可确诊,若破裂处伤及血管,可出现内出血征象。
5.急性盆腔炎
急性或亚急性炎症时,一般无停经史,腹痛常伴发热,血象、血沉多升高,B超可探及附件包块或盆腔积液,尿HCG可协助诊断,尤其经抗炎治疗后,腹痛、发热等炎性表现可逐渐减轻或消失。
6.外科情况
急性阑尾炎,常有明显转移性右下腹疼痛,多伴发热、恶心呕吐、血象增高。输尿管结石,下腹一侧疼痛常呈绞痛,伴同侧腰痛,常有血尿。结合B超和X线检查可确诊。
护理要点
防治休克 :严重内出血并发休克的病人,立即去枕平卧,吸氧,建立静脉通道,交叉配血,按医嘱输血、输液、补充血容量。
遵医嘱迅速做好手术前准备。
严密监测生命体征并记录,如出现血压下降、脉搏细速,面色苍白、四肢湿冷、尿量减少等休克征象,立即报告医生并配合抢救。
注意腹痛部位,性质及伴随症状,严密观察阴道出血情况,准确评估出血量。
加强术后观察与护理、消除恐惧心理 。
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