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主讲:章一芹 6月20日19:30-20:30
预约全身麻醉的护理是护士考试需要了解的知识点,医学教育网小编搜集整理了相关内容,希望对广大复习备考的考生有所帮助。
1麻醉前护理
常规术前12小时禁食,4小时禁饮,以防麻醉后误吸或窒息;常规做普鲁卡因皮肤过敏试验;术前30~60分钟使用苯巴比妥钠或地西泮。
2麻醉中护理
协助麻醉医师做好病情观察,并在输液、输血、导尿、胃肠减压、临时用药、麻醉意外的抢救等方面做好密切配合。
3全麻苏醒期护理
(1)严密观察病情变化:全麻苏醒前,病人应有专人护理,每15~30分钟测血压、脉搏、呼吸1次,直至病人完全清醒,循环和呼吸稳定。
(2)体位:常规去枕平卧头偏向一侧6~8小时。
(3)维持呼吸功能:
①防止误吸:麻醉前至少应禁食4~6小时医|学教育网搜集整理。全麻苏醒前,若病人出现呕吐先兆(频繁吞咽),应立即将其头偏向一侧,摇低床头,使呕吐物容易排出,并用干纱布或吸引器清除口鼻腔内食物残渣。必要时立即气管插管,反复吸引清除吸入气管内的异物,直至呼吸音正常。
②舌后坠的处理:当病人出现鼾声时,用手托起下颌,使下颌切牙咬合于上颌切牙之前,鼾音即消失,呼吸道梗阻随之解除。必要时插入口咽或鼻咽通气管。
③呼吸道分泌物过多的处理:用吸引器吸去咽喉及口腔内分泌物。遵医嘱注射阿托品以减少口腔和呼吸道腺体分泌。
④喉痉挛的处理:立即设法解除诱因,加压给氧;如不能缓解,可用一针头经环甲膜刺入气管输氧。如痉挛仍不能解除,需静脉注射肌肉松弛剂后做气管插管,用麻醉机控制呼吸。
⑤呼吸抑制的处理立即加压给氧,必要时气管插管人工呼吸。
(4)维持循环功能:进行血压、脉搏、心率、心律及心电图、中心静脉压等循环功能和血流动力学监测,发现异常(如血压下降、心律失常等)及时告诉医师,并遵医嘱做相应处理。
(5)维持体温正常:注意保暖。如无休克,宜给予50℃以下的热水袋,用布包好,以防烫伤。少数病人,尤其小儿,全麻后可有高热甚至惊厥,应给予吸氧,物理降温,抽搐不止时给硫喷妥钠肌内注射。
(6)防止意外损伤:对小儿及躁动不安者需加床栏,必要时予以适当约束,防止其不自觉地拔除静脉输液管和各种引流导管,撕抓伤口敷料或坠床造成意外损伤。
(7)麻醉恢复室的护理:麻醉恢复室靠近手术室,环境应安静、整齐、清洁,室温维持在20~22℃。室内监护和抢救设备完整,如吸氧设备,气管插管设备,气管切开包,呼吸机,除颤仪,起搏器,心、肺监护仪,各种抢救药品和外科换药设备等。护理人员应将所有设备准备齐全,确保性能良好。麻醉恢复室病人达到以下标准方可转回病房:①神志清醒,有定向力,能正确回答问题。②呼吸平稳,能深呼吸和咳嗽,动脉血氧饱和度>95%.③血压及脉搏平稳30分钟以上,心电图无严重心律失常和STT波改变。