安徽省蚌埠市护士执业变更注册地点及条件:
从2015年2月1日起,蚌埠市护士执业变更注册地点变动,由原来的蚌埠市卫生局医政科改为蚌埠市行政服务中心卫生局窗口,地址:蚌埠市燕山路1599号(高新区管委会新办公区内),电话: 0552—4125163。
护士申请执业变更注册条件如下:
1、 对象及条件
护士在其执业注册有效期内变更执业地点的。
2、 护士申请执业变更注册应向拟执业地注册主管部门报告,并提交下列材料:
(1) 护士变更注册申请表2份
(2) 申请人的《护士执业证书》
(3) 受聘医疗卫生机构聘任证书及复印件1份
(4) 拟执业医疗机构的《医疗机构执业许可证》副本复印件1份
3、 其他情形
部队医疗机构聘用的护士在其执业注册有效期内变更执业地点到地方医疗机构工作的,需提交上述材料。
4、 请双面打印护士变更注册申请表。
5、 护士变更注册申请表见附件1.
附件1:
护士变更注册
申请审核表
中华人民共和国卫生部制
填表说明
1.本表供申请护士变更注册使用。
2.用黑色笔填写,内容真实,字迹清晰。
3.本表的第1、2、3、4四项由申请人填写,第5、6项由有关医疗卫生机构填写,第7项由注册机关填写。
4.表内的年月日时间,用公历阿拉伯数字填写。
5.申请人学历,填写护理或者助产专业最高学历。
6.申请人健康状况,填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7.申请人工作类别,填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者
其他。
8.申请人现技术职称,填写护士、护师、主管护师、副主任护师、
主任护师、未评定。
9.使用的照片为近期白底小二寸免冠正面半身证件照。
护士变更注册申请审核表
1.申请人情况
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姓 名
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性 别
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民 族
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出生日期
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年 月 日
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国 籍
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身份证号
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毕业学校
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所学专业
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学 制
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学 历
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学 位
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健康状况
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毕业时间
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年 月 日
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护士执业证书编号
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专业学习经历
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2.申请人原工作单位情况
原工作单位名称
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单位行政区划
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省(自治区/直辖市) 地区(市) 县(区)
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邮政编码
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工作科室
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技术职称
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工作类别
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职务
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工作时间
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年 月 日 至 年 月 日
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3.申请人拟工作单位情况
拟工作单位名称
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单位行政区划
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省(自治区/直辖市) 地区(市) 县(区)
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邮政编码
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拟工作科室
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技术职称
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拟工作类别
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职务
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4.申请人签名
5.申请人原工作单位意见(由工作单位填写)
工作单位意见:
同意□ 不同意□
单位法定代表(授权者)签字
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单位盖章
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填写日期 年 月 日
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6.申请人拟工作单位意见(由工作单位填写)
工作单位意见:
同意□ 不同意□
单位法定代表(授权者)签字
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单位盖章
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填写日期 年 月 日
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7.注册机关意见(由注册机关填写)
县(区)级卫生行政部门意见:
同意□ 不同意□
(盖章)
填写日期 年 月 日
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市级卫生行政部门意见:
同意□ 不同意□
(盖章)
填写日期 年 月 日
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省级卫生行政部门意见:
准予变更注册 □ 不准予变更注册 □
不准予变更注册理由:
(盖章)
填写日期 年 月 日
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