护士执业资格考试《答疑周刊》2020年第3期：

1.【问题】患者男，50岁，胸闷，心慌入院。查体：脉率68次/分，心率78次/分，此现象为

A.洪脉

B.水冲脉

C.间歇脉

D.脉搏短绌

E.丝脉

【正确答案】D

【答案解析】在同一单位时间内，患者脉率少于心率，为绌脉，也叫做脉搏短绌。

【学员提问】老师，什么是脉搏短绌？

【解答】脉搏短绌：也称为“绌脉”。是指在同一单位时间内，脉率少于心率。表现为脉搏细速。极不规则，听诊心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。

3.【问题】学员提问：隔离区域是如何划分的？

【解答】（1）清洁区：凡未被病原微生物污染的区域称为清洁区，如更衣室、配膳室、值班室及库房等。

（2）半污染区：凡有可能被病原微生物污染的区域称为半污染区，如医护办公室、化验室、病区内走廊等。

（3）污染区：凡病人直接接触或间接接触，被病原微生物污染的区域称为污染区，如病室、厕所、浴室等。

4.【问题】患者男，39岁，50Kg，仓库管理员。一次救火的过程中造成全身大面积烧伤。头、面、颈部表面呈红斑状、干燥，烧灼感，双下肢、腹部和会阴部红肿明显，见大小不一的水疱形成，医嘱补液治疗，护士计算该患者第一个24小时需补胶体液的量是

A.1500ml

B.2250ml

C.3500ml

D.4500ml

E.6500ml

【正确答案】B

该患者烧伤面积共计60%（双下肢46+腹部13+会阴1，头、面、颈部表面呈红斑状，为Ⅰ度烧伤不计算烧伤面积）。第一个24小时补液总量为：60×50×1.5+2000=6500ml，其中胶体液为：60×50×0.75=2250ml，电解质液为：60×50×0.75=2250ml，水分为2000ml.

【学员问题】老师，烧伤补液量如何计算？

【解答】我国常用的烧伤补液量计算公式：伤后第一个24小时补液量按病人每千克体重每1%烧伤面积（Ⅱ～Ⅲ度）补液1.5ml（小儿1.8ml，婴儿2ml）计算，即第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml，另加每日生理需水量2000ml，即为补液总量。电解质溶液和胶体溶液的比例一般为2：1，深度烧伤为1：1，即每1%烧伤面积每千克体重补充电解质溶液和胶体溶液各0.75ml.第一个24小时补液总量为：60×50×1.5+2000=6500ml，其中胶体液为：60×50×0.75=2250ml，电解质液为：60×50×0.75=2250ml，水分为2000ml.

5.【问题】患者，男性，46岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第8天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。体检：上腹部偏右有压痛。首先考虑并发了

A.吻合口梗阻

B.倾倒综合征

C.十二指肠残端破裂

D.急性输入襻梗阻

E.输出襻梗阻

【正确答案】D

【答案解析】急性输入襻梗阻是毕Ⅱ式胃大部切除术后的并发症，临床表现为突发上腹部剧痛，频繁呕吐，量少，多不含胆汁，呕吐后症状不缓解。根据患者的临床症状，应是并发了急性输入襻梗阻。

【学员问题】老师，毕Ⅱ式胃大部切除术后梗阻分为几类？

【解答】毕Ⅱ式胃大部切除术后梗阻分为输入袢梗阻、吻合口梗阻、输出袢梗阻三类。

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