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主讲:章一芹 6月20日19:30-20:30
预约护士执业资格考试《答疑周刊》2020年第3期:
1.【问题】患者男,50岁,胸闷,心慌入院。查体:脉率68次/分,心率78次/分,此现象为
A.洪脉
B.水冲脉
C.间歇脉
D.脉搏短绌
E.丝脉
【正确答案】D
【答案解析】在同一单位时间内,患者脉率少于心率,为绌脉,也叫做脉搏短绌。
【学员提问】老师,什么是脉搏短绌?
【解答】脉搏短绌:也称为“绌脉”。是指在同一单位时间内,脉率少于心率。表现为脉搏细速。极不规则,听诊心律完全不规则,心率快慢不一,心音强弱不等。
3.【问题】学员提问:隔离区域是如何划分的?
【解答】(1)清洁区:凡未被病原微生物污染的区域称为清洁区,如更衣室、配膳室、值班室及库房等。
(2)半污染区:凡有可能被病原微生物污染的区域称为半污染区,如医护办公室、化验室、病区内走廊等。
(3)污染区:凡病人直接接触或间接接触,被病原微生物污染的区域称为污染区,如病室、厕所、浴室等。
4.【问题】患者男,39岁,50Kg,仓库管理员。一次救火的过程中造成全身大面积烧伤。头、面、颈部表面呈红斑状、干燥,烧灼感,双下肢、腹部和会阴部红肿明显,见大小不一的水疱形成,医嘱补液治疗,护士计算该患者第一个24小时需补胶体液的量是
A.1500ml
B.2250ml
C.3500ml
D.4500ml
E.6500ml
【正确答案】B
该患者烧伤面积共计60%(双下肢46+腹部13+会阴1,头、面、颈部表面呈红斑状,为Ⅰ度烧伤不计算烧伤面积)。第一个24小时补液总量为:60×50×1.5+2000=6500ml,其中胶体液为:60×50×0.75=2250ml,电解质液为:60×50×0.75=2250ml,水分为2000ml.
【学员问题】老师,烧伤补液量如何计算?
【解答】我国常用的烧伤补液量计算公式:伤后第一个24小时补液量按病人每千克体重每1%烧伤面积(Ⅱ~Ⅲ度)补液1.5ml(小儿1.8ml,婴儿2ml)计算,即第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5ml,另加每日生理需水量2000ml,即为补液总量。电解质溶液和胶体溶液的比例一般为2:1,深度烧伤为1:1,即每1%烧伤面积每千克体重补充电解质溶液和胶体溶液各0.75ml.第一个24小时补液总量为:60×50×1.5+2000=6500ml,其中胶体液为:60×50×0.75=2250ml,电解质液为:60×50×0.75=2250ml,水分为2000ml.
5.【问题】患者,男性,46岁,胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第8天,突发上腹部剧痛,呕吐频繁,每次量少,不含胆汁,呕吐后症状不缓解。体检:上腹部偏右有压痛。首先考虑并发了
A.吻合口梗阻
B.倾倒综合征
C.十二指肠残端破裂
D.急性输入襻梗阻
E.输出襻梗阻
【正确答案】D
【答案解析】急性输入襻梗阻是毕Ⅱ式胃大部切除术后的并发症,临床表现为突发上腹部剧痛,频繁呕吐,量少,多不含胆汁,呕吐后症状不缓解。根据患者的临床症状,应是并发了急性输入襻梗阻。
【学员问题】老师,毕Ⅱ式胃大部切除术后梗阻分为几类?
【解答】毕Ⅱ式胃大部切除术后梗阻分为输入袢梗阻、吻合口梗阻、输出袢梗阻三类。
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