护士执业资格考试《答疑周刊》2019年第11期：

2.有关医嘱说法，不正确的是

A.医嘱是护士对患者实施治疗的依据

B.执行医嘱时必须仔细核对

C.执行医嘱后需签名

D.抢救患者时，应立即执行口头医嘱

E.护士发现医嘱有明显错误时，需告知相关医生

【正确答案】D

医嘱必须经医师签名后才有效。医生在一般情况下不得下达口头医嘱。抢救、手术过程中需要向护士下达口头医嘱时，护士应将医嘱复述一遍，双方确认无误后方可执行。

3. 【问题】学员提问：护理诊断的陈述方式。

【解答】护理诊断的陈述包括三个要素：问题（P），即护理诊断的名称；相关因素（E），多用“与……有关”来陈述；症状或体征（S）。又称为PES公式。

例如：

气体交换受损 与肺水肿有关

恐惧 与呼吸困难有关

清理呼吸道无效 与肺淤血、呼吸道内大量泡沫痰有关

潜在并发症：心源性休克、呼吸道感染、下肢静脉血栓形成

4.【问题】学员提问：颅脑术后为什么取健侧卧位或者平卧位？翻身过程中为什么不可以放松牵引？

【解答】颅脑损伤：意识清醒者采取斜坡卧位，有利于颅内静脉回流。昏迷病人或吞咽功能障碍者宜取侧卧位或侧俯卧位，以免呕吐物、分泌物误吸。

小脑幕上开颅手术后，取健侧或仰卧位，避免切口受压。颅脑手术后病人，头部转动过剧可引起脑疝，导致突然死亡，因此一般只卧于健侧或平卧。

翻身过程中需要持续牵引，如果放松会导致骨折端的移位，患者疼痛加剧。

5.【问题】学员提问：为什么贫血会导致前负荷过重？

【解答】贫血时，外周血管阻力降低，使回心血量增加，心脏前负荷增加，进一步加重心肌缺血缺氧，心肌收缩力减弱，射血分数降低，又加重心肌前负荷。

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