护士执业资格考试《答疑周刊》2018年第9期

2017-08-04 15:54 来源：

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护士执业资格考试《答疑周刊》2018年第9期：

问题索引：

1.【问题】绞窄性疝手术指征？

2.【问题】小儿烧伤面积如何计算？

3.【问题】烧伤补液量如何计算？

4.【问题】BMR如何计算？

5.【问题】全肺切除术后患者取什么体位？

具体解答：

1.【问题】患者，男性，8小时前剧烈咳嗽时，右侧腹股沟斜疝被嵌顿。护士如果观察到下列哪项说明疝发生绞窄，应做好急诊手术前准备

A.疝块增大，不能回纳

B.腹胀明显、恶心、呕吐

C.疝块紧张发硬，有触痛

D.阵发性腹痛伴停止排便、排气

E.局部有压痛，肌紧张

【正确答案】E

局部有压痛、肌紧张为腹膜刺激征表现，提示疝内容物已有炎性渗出刺激腹膜，很可能为嵌顿造成的缺血坏死。

2.【问题】患儿，男，6岁。不慎被热水烧伤双手，双前臂及面部，局部红肿明显，有大小不一的水疱形成。该患儿烧伤面积为

A.20%

B.23%

C.26%

D.29%

E.31%

【正确答案】A

如上表格所示可以看出，头部和双下肢算法和成人不同，躯干和双上肢和成人是相同算法。此题患儿烧伤面积为：面部3＋（12-6）＋双手5＋双前臂6＝20.

3.【问题】患者男，39岁，50Kg，仓库管理员。一次救火的过程中造成全身大面积烧伤。头、面、颈部表面呈红斑状、干燥，烧灼感，双下肢。腹部和会阴部红肿明显，见大小不一的水疱形成，医嘱补液治疗，护士计算该患者第一个24小时需补胶体液的量是

A.1500ml

B.2250ml

C.3500ml

D.4500ml

E.6500ml

【正确答案】B

该患者烧伤面积共计60%（双下肢46+腹部13+会阴1，头、面、颈部表面呈红斑状，为Ⅰ度烧伤不计算烧伤面积）。

我国常用的烧伤补液量计算公式：伤后第一个24小时补液量按病人每千克体重每1%烧伤面积（Ⅱ～Ⅲ度）补液1.5ml（小儿1.8ml，婴儿2ml）计算，即第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml，另加每日生理需水量2000ml，即为补液总量。电解质液和胶体溶液的比例一般为2：1，深度烧伤为1：1，即每1%烧伤面积每千克体重补充电解质溶液和胶体溶液各0.75ml.第一个24小时补液总量为：60×50×1.5+2000=6500ml，其中胶体液为：60×50×0.75=2250ml，电解质液液为：60×50×0.75=2250ml，水分为2000ml.

4.【问题】患者，女性，25岁。晨醒后脉率98次/分，血压120/72mmHg，护士为其计算的基础代谢率为

A.22%

B.25%

C.30%

D.35%

E.45%

【正确答案】D

BMR简易计算公式：BMR%=脉压+脉率-111.

脉压=收缩压和舒张压之差。

BMR%=48+98-111=35%.

5.【问题】患者，女性，55岁，因患中心型肺癌近日行全肺切除术，为防止纵膈移位，指导患者术后取何体位

A.端坐位