护士执业资格考试：《答疑周刊》2017年第16期：

 问题索引：

1.【问题】请问什么时候需要患侧卧位，什么时候需要健侧卧位？

2.【问题】要素饮食指的是什么？

3.【问题】育龄妇女停经58天后，阴道流血3天，血量增多，伴腹痛下坠。妇检子宫增大如孕50天大小，宫口开一指，尿妊娠试验阳性，应首先考虑难免流产？为什么不是不全流产？

4.【问题】慢性右心衰和慢性左心衰吸氧流量是一样的吗？都是4～6L/分钟吗？

5.【问题】休克病人采取的不是去枕仰卧位吗，有的题目答案为什么是中凹位？

具体解答：

1.【问题】请问什么时候需要患侧卧位，什么时候需要健侧卧位？

健侧卧位：肺节切除术或楔形切除术者、小脑幕上开颅手术后、肺部疾病等一般都是健侧卧位。

患侧卧位：血痰或支气管瘘者、巨大肾结石体外冲击波碎石治疗后、胸腔疾病、阿米巴痢疾灌肠时取右侧卧位、局部术后或切开引流等一般都是患侧卧位。

2.【问题】要素饮食指的是什么？

要素饮食又称要素膳、化学膳、元素膳，由人工配制，含有全部人体生理需要的各种营养成分，不需消化或很少消化即可吸收的无渣饮食。

适用范围：用于低蛋白血症、严重烧伤、胃肠道瘘、大手术后胃肠功能紊乱、营养不良、消化和吸收不良、急性胰腺炎、短肠综合征、晚期癌症等病人。

4.【问题】慢性右心衰和慢性左心衰吸氧流量是一样的吗？都是4～6L/分钟吗？

慢性：监测病人呼吸困难的程度、发绀情况、肺啰音的变化以及血气分析和血氧饱和度等变化，根据缺氧的轻重程度调节氧流量和给氧方式，一般为2～4L/min，肺心病心衰病人应为1～2L/min持续吸氧。

急性：给予高流量吸氧，6～8L/min。病情特别严重者，应给予加压吸氧，必要时机械通气辅助呼吸，采用呼气末正压通气（PEEP），使肺泡内压在吸气时增加，利于气体交换，减少肺泡内液体的渗出。采用20%～30%乙醇湿化吸氧，可使肺泡内泡沫的表面张力降低而破裂，有利于改善通气。

5.【问题】休克病人采取的不是去枕仰卧位吗，有的题目答案为什么是中凹位？

中凹卧位

1）要求：病人头胸抬高10°～20°角，下肢抬高20°～30°角。

2）适用范围：休克病人。头胸部抬高，利于保持呼吸道通畅，改善缺氧；下肢抬高，利于静脉回流，增加心排血量，缓解休克症状。

去枕仰卧位

适用范围：①昏迷或全身麻醉未清醒的病人，用于防止呕吐物流入气管所引起的窒息或肺部并发症；

②椎管麻醉或腰椎穿刺术后6～8小时的病人，用于防止颅内压降低所引起的头痛。因为穿刺后，脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外，造成颅内压降低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织，引起头痛。

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