医学教育网护士执业资格考试：《答疑周刊》2021年第8期：

1.【问题】护理效果的评价怎么判断可以给我举个题讲下吗老师？

【解答】

①收集病人目前健康状况刎有关资料；

②将收集到的资料与目标比较，判断病人健康状况向目标转化的进展情况。

例如，目标是疼痛在0～2级，睡眠保持7小时：资料收集为疼痛在3级、睡眠7小时，即说明经过护理措施的实施，病人疼痛情况已接近预期目标。护理效果评价的内容包括：症状和体征；身体的外观及功能；突病及健康知识；操作技术；心理、情感和社会方面的资料收集。

病理性黄疸其特点为：

①生后24小时内出现黄疸。

②血清总胆红素已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或每日上升＞85umoL/L（5mg/dl）或每小时＞8.5umol/L（5mg/dl）。

③黄疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周。

④血清结合胆红素＞34umol/L（2mg/dl）。

⑤黄疸退而复现。具备以上任何一项者均可诊断为病理性黄疸。

3.【问题】患者角色行为消退是指什么？如何判断？还有患者角色行为冲突。行为强化，行为缺如，行为适应。怎么样才能判断出？

【解答】角色行为缺如：即患者未能进入角色。虽然医生诊断为有病，但本人否认自己有病，根本没有或不愿意识到自己是患者。

角色行为冲突：一个体常常承担着多种社会角色。当患病并需要从其他角色转化为患者角色时，患者一时难以实现角色适应。

角色行为减退：已进入角色的患者，由于更强烈的情感需要，不顾病情而从事力所不及的活动，表现出对病、伤的考虑不充分或不够重视，而影响到疾病的治疗。

角色行为强化：由于依赖性加强和自信心减弱，患者对自己的能力表示怀疑，对承担原来的社会角色恐慌不安，安心于已适应的患者角色现状。或者自觉病情严重程度超过实际情况。小病大养。

角色行为异常：患者受病痛折磨感到悲观、失望等不良心境的影响导致行为异常，如对医务人员的攻击性言行，病态固执、抑郁、厌世、以至自杀等。

理解如下：

（1）角色行为缺如：否认自己有病，未能进入角色。

（2）角色行为冲突：病人角色与其他角色发生心理冲突。

（3）角色行为减退：因其他角色冲击病人角色，从事了不应承担的活动。

（4）角色行为强化：安于病人角色的现状，期望继续享有病人角色所获得的利益。

4.【问题】半坐卧位。应用于哪些疾病的患者？

【解答】半坐卧位

（1）要求：摇起时，先摇床头支架呈30°～50°角，再摇膝下支架，以防病人身体下滑；放平时，先放平膝下支架，再放床头支架。

（2）适用范围

1）心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因：①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻，增加肺活量；②部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。

2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因：①腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化；②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。

3）腹部手术后病人。原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。

4）某些面部及颈部手术后病人。原因：减少局部出血。

5）疾病恢复期体质虚弱的病人。原因：使病人逐渐适应体位变化，利于向站立过渡。

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