医学教育网护士执业资格考试：《答疑周刊》2021年第5期：

2.【学员问题】“气体交换受损”“低效性呼吸型态”“清理呼吸道无效”应该怎么区分？

【解答】

（1）气体交换受损：个体肺泡与微血管之间的氧和二氧化碳气体交换减少的状态。

【相关因素】

1）病理生理因素 肺组织有效换气面积减少；呼吸道分泌物黏稠、增多；肺表面活性物质减少。

2）治疗因素 气管插管等引起呼吸道梗阻、吸氧浓度不适宜等。

3）年龄因素 早产儿、新生儿吸入性肺炎、肺透明膜病。老年人肺顺应性下降、肺表面活性物质减少。

（2）清理呼吸道无效：由于各种原因所致的个体不能将呼吸道中的分泌物、阻塞物清除，而使得呼吸道不能维持其通畅功能。

（3）低效性呼吸型态：个体呼气、吸气活动过程中肺组织不能有效扩张和排空的状态。

【相关因素】

1）病理生理因素 支气管阻塞、神经肌肉损伤、认知感知障碍性疾病。

2）情境因素 疼痛、疲劳、焦虑、恐惧等。

3）年龄因素 婴幼儿、新生儿胸廓发育不完善；老年人胸廓退行性变。

这三者应区别记忆。

3.【问题】患者，男性，28岁，诊断为肺炎球菌肺炎。上午在护士陪送下前往放射科拍摄X线胸片，其病床应铺成

A.备用床

B.暂空床

C.麻醉床

D.盖被折扇形折叠置于床的一侧

E.盖被折叠成被筒，平铺于床上

【正确答案】B

【学院问题】分不清楚暂空床和备用床的目的。

【解答】（1）暂空床目的：保持病室整洁；迎接新病人；供暂时离床的病人使用。

（2）备用床目的：保持病室整洁、美观，准备接收新病人。

4.【问题】一期内痔、二期内痔、三期内痔、混合痔、嵌顿性内痔怎么区别？

【解答】（1）内痔　主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出，分为4度：

Ⅰ度：以排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外；

Ⅱ度：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳；

Ⅲ度：便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手托回；

IV度：痔块长期脱出于肛门外或回纳后又即脱出。当脱出的痔块被痉挛的括约肌嵌顿时，疼痛明显。直肠指检常不能触及，肛门镜检查可见暗红色、质软的半球形肿物。

（2）外痔　主要表现为肛门不适、潮湿、有时伴局部瘙痒。若形成血栓性外痔，则有肛门剧痛，排便、咳嗽时加剧，数日后可减轻；在肛门表面可见红色或暗红色硬结。

（3）混合痔　临床上兼有内、外痔的临床表现，严重时可呈环状脱出肛门，呈梅花状，又称环状痔；若发生嵌顿，可引起充血，水肿甚至坏死。

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