医疗和护理文件书写中的重点分别是什么？这个知识点是2021年护理考研考试中护理学基础部分需要掌握的内容，为了帮助各位护理专业的考生能够更加顺畅的复习相关知识点，小编汇总整理如下内容，希望对各位考生有所帮助。

【考频】★★★★★

【考点】

1.体温单的书写：40～42℃横线之间用红色水笔在40～42℃横线之间相应时间栏内，纵行填写入院时间、手术、分娩、转入、转科、出院、死亡。

（1）体温符号：口腔温度以蓝“●”表示，腋下温度以蓝“×”表示，直肠温度以蓝“〇”表示。

（2）脉搏以红“●”表示，心率以红“〇”表示。

（3）灌肠后的大便次数用“E”符号，以分数表示，如灌肠后大便3次记为3/E，两次灌肠后大便3次用3/2E表示，1/2E表示行排便1次，灌肠后排便两次，0/E表示灌肠后无大便；大便失禁记为“*”。“☆”表示人工肛门。

2.医嘱的种类

（1）长期医嘱：有效时间在24小时以上。

（2）临时医嘱：医嘱有效时间在24小时以内，一般只执行1次。

（3）备用医嘱：必要时使用。包括长期备用医嘱（prn）（有效时间24小时以上）和临时备用医嘱（sos）（12小时内有效。只一次）。

3.执行医嘱注意事项：所有医嘱必须有医生签名方为有效。一般情况下不执行口头医嘱，在手术过程中或抢救时，医生提出口头医嘱，护士必须复诵一遍，双方确认无误，方可执行。抢救结束后，须由医生及时补写医嘱。

4.书写交班报告的顺序：按出院、转出、死亡、新入院、转入、手术、分娩、病危、病重等顺序逐项书写，每项依床号顺序排列。

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