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【概念】
卵巢癌是妇科常见肿瘤,特点是扩散早且广泛,主要通过盆腔种植转移。一般早期无症状,多数病人发现时已属晚期。主要症状有腹胀、腹围加大、食欲减退、消瘦、压迫膀胱和直肠时可出现尿频、尿急、大小便困难,晚期出现多脏器衰竭和恶液质。治疗方法为手术辅助化疗和放疗,预后差。
【评估】
1、病情评估
(1)生命体征。
(2)腹痛程度。
(3)有无气急、心悸、尿频、便秘等肿瘤压迫症状。
(4)腹水程度。
(5)有无贫血及低蛋白血症等。
(6)有营养状况。
2、对卵巢恶性肿瘤的认知程度及心理承受能力。
3、自理能力。
【护理要点】
1、卵巢癌病人入院后,常思想负担重,情绪低落。要亲切、细致的向病人介绍病室环境、各种规章制度、主管医生和护士,增加病人的安全感和信任感,积极配合治疗。
2、病人做各种检查和治疗时,要向病人解释目的和注意事项,对病人提出的问题要耐心解答。
3、卵巢癌晚期患者病程长,费用高,生存机会少,护士要利用各种机会关心、体贴病人,听病人主诉,让患者在生命的最后阶段感到人间温暖。
4、患者卧床时间长,抵抗力差,易造成皮肤压伤。交接班时要查看病人全身皮肤,每2小时翻身1次,按摩骨隆突处,保持床单位的整洁,预防压力伤的发生。
5、卵巢癌患者饮食宜清淡,易消化,少食多餐,根据病情和需要选择不同的饮食。
6、肠梗阻病人的护理
肠梗阻是卵巢癌晚期病人常见并发症,主要症状是恶心呕吐、腹胀、无排气、排便,治疗方法有保守治疗和手术治疗。
(1)肠梗阻病人精神紧张、焦虑,护士要耐心照顾,关心体贴、态度亲切。
(2)保守治疗时给予胃肠减压,要保持胃管通畅,每2小时通胃管1次,用生理盐水20毫升快推慢抽,推入量与抽出量相等,并有胃液,说明胃管通畅。
(3)保留胃管仍有呕吐者,说明胃管通,要及时通管。
(4)肠梗阻早期每日胃液引流量不能少于500毫升,正常情况下为1000毫升,为绿色或褐色,如果出现红色胃液要考虑有出血,怀疑出血时要查看负压吸引压力表,压力应保持0.02Mpa,压力正常时仍出血,及时报告医生,给予处理。
(5)胃管灌油或灌中药后,需夹闭2个小时,打开胃管后要观察引流液或排便时是否含油,含油量也能说明肠道的通畅程度。
7、卵巢癌术后尿管、伤口引流管、胃管的护理非常重要。保持其通畅,观察色、量、性质,出现异常及时报告医生,给予处理。
8、卵巢癌患者化疗时,严格遵医嘱给药,准确记录出入量,控制输液速度。注意观察药物副反应,及时发现问题,积极处盏。
【健康指导】
1、化疗期间免疫力低,易发生感染,尽量不出入公共场所。
2、进食高蛋白、高热量、富含维生素的饮食,多吃水果、蔬菜。
3、术后2个月避免提重物及长时间蹲坐。
4、适当进行体育锻炼,不断增强机体抗病能力。
5、注意个人卫生,勤换内裤,洗淋浴,禁坐浴,以免引起阴道伤口残端的感染。
6、术后3个月以后,遵医嘱恢复性生活。
7、卵巢癌易复发,遵医嘱按时服药。
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