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【概念】
肺炎:是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物,理化因素等引起。
【评估要点】
1、病情评估
(1)生命体征。
(2)咳嗽,咳痰性状,胸痛或头痛,畏寒等情况。
(3)有无呼吸困难与发绀。
2、心理状况
3、自理能力
【护理措施】
1、呼吸困难的护理
(1)取坐位或半坐位。
(2)应及时给予合理氧疗。
(3)保持呼吸道通畅,必要时给予吸痰。
(4)密切观察病情,随时注意病人的体温,脉搏,呼吸,血压,神志的变化。
(5)根据病情备好抢救仪器,物品药品等。
2、高热的护理
(1)卧床休息,有谵妄,意识障碍时应加床挡注意安全。
(2)监测体温:体温在37.5度以上者,每日测4次体温,体温在39度以上者,应每4小时测体温一次,遵医嘱给予药物降温,或行物理降温,30-60分钟后复测体温。
(3)环境的温度与湿度:室内温湿度适宜,空气清新,定时开窗通风,但注意勿使病人着凉。
(4)加强检测:了解血常规,血球压积,电解质等变化,在病人大量出汗,食欲不振及呕吐时,密切观察有无脱水现象。
(5)注意观察病人末梢循环情况,高热而四肢厥冷,发绀等提示病情加重。
3、咳嗽咳痰的护理
(1)鼓励病人多饮水。
(2)指导病人有效的咳嗽,咳痰。
(3)遵医嘱给予祛痰药和物化吸入。
(4)无力咳痰者给予吸痰,并严格执行无菌操作。
4、胸痛的护理
(1)协助病人取舒适卧位。
(2)避免诱发及加重疼痛因素。
(3)指导病人使用放松技术或分散病人注意力。
5、休克性肺炎的护理
(1)给予去枕平卧位,保持脑部血氧供应。
(2)密切观察病情变化,意识状态,血压,脉搏,呼吸,尿量,体温,皮肤黏膜色泽及温湿度。
(3)遵医嘱给予合理氧疗。
(4)出现末梢循环衰竭时,应迅速建立两条静脉通路,以补充血容量,保证正常组织灌注。
6、一般护理
(1)注意保暖,禁用热水袋,急性期应卧床休息,以减少组织对氧的需要,帮助机体组织修复。
(2)营养支持,提供高维生素,高热量,营养丰富易消化的饮食。高热时给予清淡半流质饮食。鼓励病人多饮水,有利于毒素的排出。
(3)遵医嘱给予抗生素,并观察疗效及有无不良反应。
(4)做好心理护理,消除病人烦躁,焦虑,恐惧的情绪。
【健康指导】
1、积极预防上呼吸道感染,如避免着凉,过度劳累,天气变化及时增减衣服,感冒流行时少去公共场所。
2、减少异物对呼吸道的刺激,鼓励病人戒烟。
3、进行适当体育锻炼,以增强机体抵抗力。
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