目的：1、判断体温、脉搏、呼吸、血压有无异常

2、动态监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，分析热型，间接了解心脏、循环、呼吸功能情况。

3、协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。

评估：1、患者的年龄、病情、心理及合作程度

2、有无影响生命体征的因素

3、患者腋下是否有创伤

准备：

护士：着装整洁、仪表端庄

物品：治疗车、治疗盘（听诊器、弯盘2个、75%酒精纱布2块、干纱布1块、体温计）、血压计、手消液、护理记录单、笔、秒表

环境：安静、安全、整洁，注意保暖

体位：取正确、舒适体位

操作流程：

1、按级别护理或病情观察生命体征→核对病人→评估患者

护士：您好！我是您的责任护士，我叫王XX，请问您叫什么名字？

患者：我叫张XX。

护士：张叔叔，您好！您刚入院，需要检测体温、脉搏、呼吸和血压，了解您的生命体征情况好吗？请问您在来院之前有进食过热饮或剧烈运动过吗？

患者：没有。

护士：我看看您的腋窝可以吗？

患者：可以。

护士：张叔叔，您腋下皮肤完好，请稍等一下，我准备好就来给您测量体温好吗？

患者：好的。

2、七步洗手法洗手、戴口罩→准备用物，携至患者床旁核对患者，解释，取舒适卧位→打开弯盘→护士：张叔叔，我现在给您测体温→解开衣扣，检查患者对侧腋窝（如有汗液协助擦干腋下）→将体温计水银端放于对侧腋窝深处紧贴皮肤→前臂屈肘过胸夹紧测5-10分钟→将患者近侧手掌朝下→护士用食指、中指和无名指指端按在桡动脉表面→计数30秒x2（异常脉搏测一分钟）→手不离开患者手腕→观察患者胸廓或腹部起伏次数→一呼一吸为一次→计数30秒x2（呼吸不平稳时测一分钟）→护士：张叔叔，我现在为您测血压（同时了解病人的基础血压）→嘱患者伸直肘部，掌向上，暴露上臂→肱动脉与心脏成一水平线→手消→打开血压计→驱尽袖带空气，缠绕袖带（袖带距肘窝2-3厘米，松紧能放入一指）→消手→戴听诊器，将听诊器胸端置于肱动脉搏动最明显处→打开血压计开关，关闭气门→向袖带内均匀充气至肱动脉搏动音消失再升高20-30mmHg→以4mmHg/秒的速度均匀放气，同时观察水银柱下降→听到第一声搏动音为收缩压→搏动音消失或者变音为舒张压→整理血压计→整理患者衣袖→告知测量结果→手消→取酒精纱布擦拭听诊器→放于治疗车上层→取出体温表→酒精纱布擦拭并读取数据→将体温计水银柱甩至35度以下→将数值告知患者并交代注意事项.

护士：张叔叔，您的体温、脉搏、呼吸、血压都是正常的，请您在病房稍等，一会我为您做治疗，谢谢您的配合。

3、整理床单元→手消→记录→回治疗室→正确处理用物→洗手、脱口罩。