预防

　　对易感人群应进行健康教育，包括膳食指导。人乳缺乏维生素D，平均含量仅1.0μg/L（40IU/L）大多数为25-羟D3 ，而牛奶的含量为10μg/L（400IU/L）。母乳喂养的婴儿从出生到6个月应每天给以维生素D7.5μg（300IU）的补充，此时供给多样化的膳食更为可取。在未发酵的薄煎饼面粉内强化维生素D（每公斤125μg）对美国的印度移民已经有效。远东青少年于秋季肌肉注射一次剂量为2.5mg（10万IU）的麦角骨化醇，就能使血浆25-羟维生素D大幅度上升，并一直维持到春季。

　　治疗

　　如果钙与磷摄入量充足，成人骨软化症和无并发症的佝偻病可通过每天摄入维生素D40μg（1600IU）治愈。一两天内，血清25-羟维生素D3 和1，25-二羟维生素D3 即开始升高。血清磷大约在10天内上升。患佝偻病的儿童对维生素D治疗的效应可见于图3-1.到第3周时，X线出现骨组织内钙和磷沉积的征象。经过约一个月的治疗之后，剂量可逐步减至常用的每天10μg（400IU）的维持水平。如果手足搐搦，那就应于第一周期内用静脉注射钙盐的方法进行补充治疗（参见第12节钙代谢障碍中的低钙血症）。

　　因维生素D代谢物产生缺陷引起的佝偻病和骨软化症，对能有效治疗营养性佝偻病的常用剂量无反应。有些病例对大剂量（每日维生素D2 或 D 3 600~1200μg）有效应，但能产生毒性。有25-羟维生素D3 产生缺陷证据者，每天给50μg的25-羟维生素D3 会提高血浆水平，并使其临床表现有所改善。