概述

　　单纯性紫癜（simple purpura）是常见的、不明原因的血管性出血性疾病。临床特点为皮肤细小的瘀点及大小不等的瘀斑，常见于下肢及臂部，反复发作，自行消退，病程较长，以女性多见。

　　病因和发病机制

　　病因不明，发病可能与下列因素有关：

　　1、可能是一种毛细血管壁异常引起的出血性疾病；

　　2、多见于青年女性和儿童，易发作于月经期，推测是否与雌激素增多、毛细血管通透性增加有关；

　　3、血小板功能异常可能是其病因之一；

　　4、约1/3患者有抗血小板抗体阳性，可能与自身免疫有关。

　　临床表现

　　多发于儿童期及青春期女孩之月经期，大多数于两下肢、臀部皮肤反复出现出血点或淤斑，不隆起于皮面，压之不退色。数日或数周后紫癜消退并遗留青色或黄褐色色素沉着斑，尔后逐渐消失。可再次出现皮肤紫癜，反复发生。单纯性紫癜亦偶见于两上肢，但不见于躯干。有的病人在皮肤紫癜出现时，伴有局部皮肤疼痛，一般不大剧烈。某些病人也可能为常染色体显性遗传所致，多见于女性，有阳性家族史，称为家族性单纯性紫癜。

　　实验室及其他检查

　　止血功能的过筛试验均正常，毛细血管脆性试验阳性，部分病人可有ADP、肾上腺素诱导的血小板聚集反应异常，少数可出现血小板对玻珠粘附率降低，抗血小板抗体阳性。

　　鉴别诊断

　　1、阿司匹林样缺陷皮肤淤斑分布不均，粘膜出血明显，外伤手术出血较重应与鉴别。本病是常染色体显性遗传病，血小板释放功能障碍，患者对阿司匹林特别敏感，血小板计数及血小板读ADP等诱聚剂的聚集反应正常，但血小板因子3（PF3）有效性异常。

　　2、过敏性紫癜发病前 1~3 周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史，皮肤紫癜，局限于四肢，尤其是下肢及臀部，躯干极少受累及。紫癜常成批反复发生、对称分布，可同时伴发皮肤水肿、荨麻疹。紫癜大小不等，初呈深红色，按之不褪色，可融合成片形成瘀斑，数日内渐变成紫色、黄褐色、淡黄色，经 7~14 日逐渐消退。可伴腹痛、关节肿痛及血尿；血小板计数、功能及凝血相关检查正常。

　　治疗

　　本病无损健康，一般无需特殊治疗。常规剂量维生素C、维生素P（曲克芦丁）、卡巴克洛等口服，可改善血管壁通透性，减轻症状及发病频度。预后良好。