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11月10日 11:30-12:30
详情11月10日 19:00-21:00
详情来自全身各种感受器的神经冲动,除通过脑神经传入中枢外,大部分经脊神经背根进入脊髓,然后分别经各自的前行传导路传至丘脑,再经换元抵达大脑皮层。由脊髓前传到大脑皮层的感觉传导路可分为两大类:一类是浅感觉传导路,一类是深感觉传导路。
(一)浅感觉传导路
传导皮肤和粘膜的痛觉、温度觉和轻触觉冲动。由三级神经元组成。现分述如下:
躯干、四肢的浅感觉由传入神经传至脊髓背角,在背角灰质区换神经元,再发出纤维在中央管下交叉到对侧,分别经脊髓丘脑侧束(痛、温度觉)和脊髓丘脑腹束(轻触觉)前行达丘脑。再由丘脑更换第三级神经元,投射到大脑皮质的躯体感觉区。
头面部的浅感觉经三叉神经传入脑桥后,其中传导轻触觉的纤医学教育网搜集整理维止于三叉神经核,而传导痛、温度觉的纤维止于三叉神经脊束核。二者换元后,交叉到对侧前行,组成三叉丘系,经脑干各部行至丘脑更换第三级神经元投射到大脑皮质的躯体感觉区。
(二)深感觉传导路
传导肌、腱、关节等的本体感觉和深部压觉的冲动。由这些部位的感受器所发出的冲动经脊神经传入脊髓背角,沿同侧背索前行抵达延髓的薄束核和楔束核。在此更换神经元并发出纤维交叉到对侧,经内侧丘系达丘脑,在丘脑换第三级神经元投射到大脑皮质的躯体感觉区。
可见,脊髓在传导感觉冲动的途径中,都有一次交叉。浅感觉传导路是先交叉再前行;深感觉传导路是先前行再交叉。因此,在脊髓半断离的情况下,浅感觉的障碍发生在断离的对侧,而深感觉的障碍发生在断离的同侧。在脊髓空洞症患者,中央管部分有空腔形成,破坏了在中央管前进行交叉的浅感觉传导路径,造成浅感觉障碍。但由于痛、温觉传入纤维进入脊髓后,在进入水平的1-2个节段内更换医学教育网搜集整理神经元交叉到对侧,而轻触觉传入纤维进入脊髓后分成上行与下行纤维,分别在多个节段内更换神经元交叉至对侧,因此较局限地破坏中央管前交叉的浅感觉传导路径,仅使相应节段双侧皮节的痛、温觉发生障碍,而轻触觉基本不受影响(辨别觉完全不受影响),造成脊髓空洞症患者出现痛、温觉和触觉障碍的分离现象。
各种传入性冲动向脊髓传入的分布具有节段性的特点。每一脊髓节段所支配的皮肤感觉区称为皮节;脊髓节段所支配的肌肉称为肌节。这种节段性分布特点有临床诊断意义。