摘要：鼠疫是一种烈性传染病，易在人群中造成流行，患者死亡率极高，曾在人类历史上造成极大的危害，导致死亡总人数超过2亿，本文对我国从明代至建国后鼠疫发病历史作了回顾，提醒人们应保持警惕和加强防范。

　　清代人师道南曾赋《鼠死行》一篇，其文章内容为：“东死鼠，西死鼠，人见死鼠如见虎；鼠死不几日，人死如圻堵。昼死人，莫问数，日色惨淡愁云护。三人行未十步多，忽死两人横截路。夜死人，不敢哭，疫鬼吐气灯摇绿。须臾风起灯忽无，人鬼尸棺暗同屋。乌啼不断，犬泣时闻。人含鬼色，鬼夺人神。白日逢人多是鬼，黄昏遇鬼反疑人。人死满地人烟倒，人骨渐被风吹老。田禾无人收，官租向谁考？我欲骑天龙，上天府，呼天公，乞天母，洒天浆，散天乳，酥透九原千丈土，地下人人都活归，黄泉化作回春雨。”这是描写1792～1793年（清代乾隆壬子、癸丑年）鼠疫流行时纷纷死人的惨状，读来令人毛骨悚然。

　　这篇《鼠死行》，是望江令师范之子师道南20多岁临死之前的作品，前人评论说，该文奇险怪伟，颇有新意，位居道南《天愚集》中之冠。在自然灾害面前，作者感触极深，用自己手中之笔记录下人间的惨剧，实可惊天地泣鬼神。据洪稚存《北江诗话》说，师道南生有异才，年未三十卒。当时赵州有怪鼠，白日入人家，即伏地呕血死。人染其气，亦无不立殒者。［1］师道南身处其地，亲眼所见人民感染鼠疫之气相继毙命，感到痛心疾首，转向苍天求乞解救民众疾苦的良方，但老天爷也无可奈何，就连关心民众疾苦的作者本人，时隔不数日，亦沾染鼠疫之气而死！

　　鼠疫是由鼠疫杆菌所致的烈性传染病，由于其传染性强，病死率高，曾给人类造成极大的危害。远在二千年以前，人类文字即有鼠疫记载。世界性鼠疫大流行，历史上记载过三次，第一次发生在6世纪，首先在地中海附近地区流行，几乎遍及所有国家，前后持续50年，死亡人口达1亿之多；第二次发生于14世纪，当时称之为“黑死病”，波及整个欧洲、亚洲和非洲北部，前后延续15年，约造成4000万人死亡，使欧洲人口减少约有三分之一；第三次发生于18世纪末至19世纪初，波及32个国家，死亡人数也不在少数。自20世纪40年代后，较小范围的鼠疫流行仍不断发生，有些国家仍有大片鼠疫自然疫源地存在。［2］而有些战争狂徒，不择手段地研究并使用鼠疫杆菌等生化武器来对付敌方，人为地造成鼠疫的流行。医学教育网搜集整理

　　我国鼠疫的最早记载为1644年（明崇祯末年）发生在山西省境内。在此前一年，明代名医吴有性对传染病的认识，较前人进了一步，他以为四时不正之气，发为温疫，其病与伤寒相似而有所不同，古书未能分别，于是细加推究病源，参考医案，著《温疫论》2卷，作为准绳，指导临床。在第三次世界性大流行期间，福建的福州、厦门、广东、海南岛、香港、云南、东北三省、内蒙古等地曾也流行，死亡共达10万人。1862年（清同治初年）云南发生鼠疫，据俞曲园《笔记》说，云南在经历战乱之后，又流行鼠疫，“大疫之将作，其家之鼠，无故自毙，或在墙壁中，或在承尘上，人不及见，久而腐烂，人闻其臭，鲜不疾者，病皆骤然而起，身上先坟起一小块，坚硬如石，颜色微红，扪之极痛，旋身热谵语，或逾日死，或即日死，诸医束手，不能处方；有以刀割去之者，然此处甫割，彼出复起，其得活者，千百中一二而已。疫起乡间，延及城市，一家有病者，则其左右十数家即迁移避之，踣于道者无算，然卒不能免也。甚至阖门同尽，比户皆空，小村聚中，绝无人迹。”［1］染上鼠疫者，在患病的过程中，出现淋巴结肿大、发热、谵语，全身中毒症状十分明显，医救不及，迅速大批死亡。象这样的鼠疫，在中国各地发生过多次，有的地方连续发生大面积的流行，死者无数，1893～1894年（清光绪十九至二十年）、1931年（民国二十年），福建曾流行鼠疫；到了1940年冬，日本侵略者用飞机散布鼠疫杆菌到浙江宁波、衢州、金华、诸暨等地，致使闽浙赣三省与之毗邻的多县市鼠疫流行，福建闽北地区许多乡村因之成为荒村野地。有资料记载，福建北部的建阳县的鼠疫曾断断续续流行22年，疫区分布在6个区27个乡53个村，发病3766人，死亡3177人，其中以1942年流行最严重，发病907人，死亡777人。［3］一个村只要有一人发病，马上就传染开，得病者十有九死，乡间流传的说法是“上午抬死人，下午被人抬，先死有棺材，后死没人埋”。有的一家人先后患病，又先后死去，有的甚至全家死亡。而建阳的徐市，受害最严重，本来热闹的大街，在鼠疫流行后，几乎无人走动，商店大门紧关，田野空无一人，山上新坟日日增多。特别是1945年的疫情，引起国际红十字会专家的注意，但国民政府无力控制鼠疫的蔓延，曾准备把当地村镇搞成无人区。1948年，回龙村发生鼠疫，许多人家绝了户，全村几乎跑光，烟囱不再冒炊烟。已发生鼠疫的村庄的百姓，纷纷外逃，将鼠疫杆菌向四周播散，结果使别的村庄的百姓遭受同样的厄运。

　　建国后的1950年，第一届全国卫生会议召开，确定“预防为主、面向工农兵、团结中西医”的三大方针，积极开展预防工作，并于翌年公布法定传染病管理条例草案，全国人民以空前高涨的热情投入控制与消灭传染病的爱国运动，取得非凡的成绩。在中国历史文献中反复出现的严重危害人类健康的大疫，终于被刚刚翻身做主的人民逐步降服。福建闽北地区也于1954年控制住鼠疫的流行，［4］此后的近半个世纪里未见有案例报道。

　　鼠疫具有自然疫源性，一般先流行于鼠类及其他啮齿动物，常借蚤类为媒介而传染于人，首先呈散发性发病，继则流行成疫。鼠疫杆菌在外界环境的抵抗力较弱，对光、热、干燥及一般消毒剂均敏感，但在阴湿处、低温及有机物内生存时间较长，在脓液和痰中可存活10～20天，尸体内可存活数周，而在寒冷的冬季则可在尸体内存活数月；在蚤类粪中可活至一个月，故易于造成流行。这种典型的自然疫源性疾病，可不依赖人而长期在啮齿动物中生存，人进入疫区与传播媒介或染病的动物接触后被感染。已发现数十种蚤类具有传播鼠疫的能力。由于蚤的前胃有逆生的角质棘状突起，当蚤吸入含菌血后，细菌即在消化道繁殖，形成血栓，当它再叮咬人时，吸进的血液遇阻反流，病菌随即而侵入人体。人对鼠疫无天然免疫力，不分种族、性别及年龄均易感。

　　鼠疫杆菌侵入人体后，偶或在局部形成皮肤损害，形成民间所谓鼠疫性脓疱，但一般不留痕迹。病原菌大多经淋巴管到达局部淋巴结，引起剧烈的炎性反应，成为第一级原发性淋巴结炎，其附近的淋巴结也可受累，但炎性反应较轻，称第二级原发性淋巴结炎。若病变仅局限于淋巴结，即成为腺鼠疫。重症者，病原菌自此侵入血液循环，引起全身感染，成为继发性败血症。感染更严重者，病菌直接侵入血循环成为原发性败血型鼠疫。如病原体经呼吸道进入人体，则成为原发性肺鼠疫，并由此可继发败血症。败血型鼠疫也可引起继发性淋巴结炎和继发性肺炎。腺鼠疫的病死率可高达50%～90%、肺鼠疫的病死率可高达70%～100%、败血型鼠疫的病死率可高达100%。应紧急处理，明确诊断，联合用药及对症治疗。

　　鼠疫是烈性传染病，在法定传染病的管理细则中，划属甲类传染病，位列首位，排在最显要的位置。由于其仍然在世界范围内存在，有可能发生小范围甚至大范围的流行，人们仍要对之保持高度警惕性。为防止鼠疫从国外传入，在国际交通港口，对来自鼠疫疫源地的交通工具实施严格国境检疫。及早发现病人或可疑病人，特别是第一例病例，应按传染病管理法规规定紧急上报，同时进行隔离、消毒、灭鼠、灭蚤及检疫工作。在发现人或动物鼠疫的地区，应行鼠疫疫苗接种，以降低发病率，减少死亡率，保护人民生命安全与减少经济损失。

　　参考文献

　　［1］陈邦贤。中国医学史［M］。北京：商务印书馆，1959：288～292。

　　［2］王季午。中国医学百科全书·传染病学［M］。上海：上海科学技术出版社，1985：134。

　　［3］刘建。大潭书［M］。北京：文物出版社，1994：513～515。

　　［4］南平市卫生防疫站。成就回放［N］。南平：闽北日报，2002，12，20。