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2008-09-19 19:13 医学教育网
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  药理:

  本品能通过细胞膜,在细胞内转变成cAMP,直接增加细胞内cAMP含量,对心脏能增强心肌收缩力使心搏出量增加,并能扩张外周血管降低血管阻力,使心脏负荷减轻,改善外周循环;在代谢方面,能动员肝糖原,同时促进被儿茶酚胺抑制的胰岛素分泌,增加的胰岛素可抑制儿茶酚胺引起的脂肪分解亢进,使游离脂肪酸减少,同时促进组织摄入糖。结果在休克时能促进能量代谢,抑制组织中高能量磷酸化物质的减少。其作用可分述如下:

  (1)与cAMP不同,本品能通过细胞膜,直接在细胞内发挥作用。

  (2)抑制磷酸二酯酶活性,但本身并不被磷酸二酯酶分解。

  (3)激活蛋白磷酸化酶,增加Ca++移动,从而增强心肌的收缩和舒张功能,且这种增强心脏功能作用并不被β阻断药所抑制。

  (4)扩张外周血管,降低血管阻力,从而改善外周循环。

  (5)增加肾血流量使尿排泄量增加,发挥利尿作用。

  (6)可解除休克时儿茶酚胺浓度上升对胰岛素分泌的抑制作用,使分泌亢进,由此促进组织对糖的摄取,改善能量代谢。

  (7)可延长小鼠和大鼠的存活率。

  本品无抗原性。

  健康成人静脉内一次给药300mg,原形药物的血浓度半衰期是5.5分钟;心脏手术后的患者静脉内滴注时,原形药物的血浓度随时间而增加,且与给药速度成正比。

  休克时增强心脏收缩力、降低外周血管阻力、促进胰岛素分泌、减少血浆游离脂肪酸与无机磷,并有利尿作用。

  适应症:

  心脏手术后休克和严重心力衰竭患者为对象。医学教育网搜集整理

  用法用量:

  静脉内给药,1分钟0.05~0.2mg/kg.视患者病情适当增减。

  [制剂与规格]注射剂:每支含本品300mg.

  禁用慎用:

  慎用于急性心肌梗塞以及心肌疾病患者,心律失常患者。

  孕妇和小儿慎用。

  给药说明:

  给药前应对体液、呼吸等进行必要的处理。给药时应监护血压、脉率、心电图、尿量、全身状态以及肺动脉楔嵌压、心搏出量等。

  本品没有外周血管收缩作用,因此,在血压过低时应考虑给予外周血管收缩剂等其它适当处理。

  不良反应:

  (1)循环系统:偶见血压下降、肺动脉楔嵌压上升、期外收缩、心搏出量降低、室性心动过速、心率增加、心悸等。

  (2)消化系统:偶见恶心、呕吐等。

  (3)其它:偶见头痛、倦怠感、发热等。

  临床评价了308例患者,其中47例(15.3%)发生副作用,主要是血压下降4.5%(14人次),心率增加4.2%(13人次),期外收缩增加1.3%(4人次)等循环系统症状(13.3%,41人次)和恶心1.6%(5人次)等消化系统症状(2.3%,7人次)。

  对血液、肝功能、肾功能等15个项目的临床检查结果未见有异常改变。

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