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毳毛性倒睫症的诊断与治疗

2008-09-05 09:16 医学教育网
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  提到倒睫临床上首先联想到:瘢痕性睑内翻倒睫,痉挛性睑内翻倒睫,先天性睑内翻倒睫,双行睫性倒睫,与睑皮松垂症性倒睫,而“毳毛性倒睫症”却很少引起人们的重视。近年来我们对41例,82只眼“毳毛性倒睫症”进行了诊治随访取得了满意的临床效果,故将“毳毛性倒睫症”介绍给同道们,使全体同仁对“毳毛性倒睫症”有所了解,明确其诊断治疗的标准,及在诊疗过程中的注意事项。

  1.资料与方法

  1.1 材料眼科普通裂隙灯显微镜一台,眼科普通手术刀包一套,0/5手术针线数根。

  1.2 临床表现“毳毛性倒睫症”多发生于身体健康60~90岁的老年人,临床症状,以眼外眦部有异物感,怕光流泪为主要表现,(1)医者视诊可见患者眼外观给人以疲倦感,上睑外三分之一或三分之二皮肤松垂,严重者呈“三角眼”;(2)在裂隙眼显微镜下检查,见上睑外三分之一或三分之二皮肤松垂且内卷越过上睑缘,其表面“毳毛”附着于眼球外侧及部分角膜上,毳毛尖端可见水珠状泪液;(3)上睑沟部皮肤呈湿疹初发皮炎样改变睫毛稀疏,周边视野侧10°~15°缺损,视力无减退;(4)用手上提松垂的上睑,流泪及异物感即刻消失,且有明显的眉及上睑皮肤松垂即可诊断。医学教育网搜集整理

  1.3 治疗方法针对单纯上下睑皮肤松垂的,行上睑皮肤松弛,眼睑成形手术,若伴有双眉松垂上睑肌力减退者,行双眼提眉术加双眼上睑成形术,手术效果可说是立竿见影,但手术也不可过矫,以防睑外翻及兔眼。

  2.结果

  3年来我们对41例82只眼“毳毛性倒睫症”施行手术,其中年龄最小的为58周岁,年龄最大的为90岁,随访6个月~3年,其怕光流泪眼外眦部异物感症状消失,眼外观有明显的改善,眼部疲倦感消失,周边视野颞侧无缺损,自身的生活质量得到了很大的提高,治愈率100%。

  3.讨论

  在临床上和目前文献中,无论是瘢痕性睑内翻倒睫,痉挛性睑内翻倒睫,先天性睑内翻倒睫,还是睑皮松垂症性倒睫或双行睫性倒睫,均囊括了两个重要因素:(1)睑内翻;(2)睫毛乱生内倒。而我们所报告“毳毛性倒睫症”它既无睑内翻的体征,也没有睫毛乱生内倒,但却有一般普通倒睫的一系列刺激症状,加之它故有的特征:(1)外眦部三分之一或三分之二睑皮松垂内卷;(2)上睑沟湿疹初发皮炎样改变;(3)上睑外侧皮肤内卷处毳毛上水珠样变;(4)上睑睫毛稀疏。因此我们不能把此类病症等同于上述内翻倒睫,经观察总结后,我们将其命名“毳毛性倒睫症”是再妥贴不过的了,今报告给同道们共享。

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