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张钰琪 08月16日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
详情猩红热的预防、病原学治疗及中医辨证论治
1.预防:猩红热病人隔离至临床症状消失,咽拭子细菌培养3次阴性,接触人员隔离7-12天。
2.病原学治疗:青霉素是治疗猩红热的首选药物,早期应用可缩短病程、减少并发症。可给予青霉素5-10万/kg/日,中毒型或脓毒型,用20万/kg/日,分两次,肌肉注射或静脉注射,疗程7-10天。近年来采用青霉素V钾片250mg/次,日3次,也取得较满意的疗效。青霉素过敏,则用红霉素或头孢菌素。
3.辨证论治:本病以温病卫气营血辨证为主,初起邪侵肺卫,治以清凉透表,清热利咽;痧毒入里,毒在气营,治以清气凉营,泻火解毒;病久伤阴,或余毒不清,治以养阴清热,生津增液。病程中如见变证,心悸佐以清心宁神,惊搐者佐以开窍平肝。
(1)邪侵肺卫
证候 发热骤起,头痛畏寒,肌肤无汗,咽喉红肿疼痛,皮肤潮红,痧疹隐隐,舌红,苔薄白或薄黄,脉浮数有力。
辨证特点:发热,咽喉红肿疼痛,皮肤潮红,痧疹隐现。
治法:辛凉宣透,清热利咽。
方药:解肌透痧汤加减。
(2)毒在气营证候 壮热不退,烦躁口渴,咽喉肿痛伴有糜烂白腐,皮疹密布,色红如丹,甚色紫如瘀点疹由颈胸开始,继而弥漫全身,压之退色。疹后1-2天舌苔黄糙,舌红起刺,3-4天舌苔剥脱,舌面光红起刺,状如草莓,脉数有力。
辨证特点:壮热烦躁口渴,咽喉肿痛糜烂,皮疹密布,草莓舌。
治法:清气凉营,泻火解毒。
方药:凉营清气汤。
(3)疹后阴伤
证候:身热渐退或午后低热,咽部糜烂疼痛减轻,痧疹隐退,皮肤脱屑,唇干口燥,食欲不振,或干咳,大便秘结,舌红少津,苔剥脱,脉细数。
辨证特点:口干舌燥,皮肤干燥脱屑,舌红少津。
治法:养阴生津,清热润喉。
方药:沙参麦冬汤。