猩红热的预防、病原学治疗及中医辨证论治

　　1.预防：猩红热病人隔离至临床症状消失，咽拭子细菌培养3次阴性，接触人员隔离7-12天。

　　2.病原学治疗：青霉素是治疗猩红热的首选药物，早期应用可缩短病程、减少并发症。可给予青霉素5-10万/kg/日，中毒型或脓毒型，用20万/kg/日，分两次，肌肉注射或静脉注射，疗程7-10天。近年来采用青霉素V钾片250mg/次，日3次，也取得较满意的疗效。青霉素过敏，则用红霉素或头孢菌素。

　　3.辨证论治：本病以温病卫气营血辨证为主，初起邪侵肺卫，治以清凉透表，清热利咽；痧毒入里，毒在气营，治以清气凉营，泻火解毒；病久伤阴，或余毒不清，治以养阴清热，生津增液。病程中如见变证，心悸佐以清心宁神，惊搐者佐以开窍平肝。

　　（1）邪侵肺卫

　　证候 发热骤起，头痛畏寒，肌肤无汗，咽喉红肿疼痛，皮肤潮红，痧疹隐隐，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数有力。

　　辨证特点：发热，咽喉红肿疼痛，皮肤潮红，痧疹隐现。

　　治法：辛凉宣透，清热利咽。

　　方药：解肌透痧汤加减。

　　（2）毒在气营证候 壮热不退，烦躁口渴，咽喉肿痛伴有糜烂白腐，皮疹密布，色红如丹，甚色紫如瘀点疹由颈胸开始，继而弥漫全身，压之退色。疹后1-2天舌苔黄糙，舌红起刺，3-4天舌苔剥脱，舌面光红起刺，状如草莓，脉数有力。

　　辨证特点：壮热烦躁口渴，咽喉肿痛糜烂，皮疹密布，草莓舌。

　　治法：清气凉营，泻火解毒。

　　方药：凉营清气汤。

　　（3）疹后阴伤

　　证候：身热渐退或午后低热，咽部糜烂疼痛减轻，痧疹隐退，皮肤脱屑，唇干口燥，食欲不振，或干咳，大便秘结，舌红少津，苔剥脱，脉细数。

　　辨证特点：口干舌燥，皮肤干燥脱屑，舌红少津。

　　治法：养阴生津，清热润喉。

　　方药：沙参麦冬汤。