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小儿支气管哮喘鉴别诊断

2008-08-29 07:47 医学教育网
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    (一)毛细支气管炎

    又称喘憋性肺炎,其临床表现酷以哮喘,此病多见于1 岁以内婴儿,冬春两
季多发,可呈流行性,其呼吸困难发生比较缓慢,对支气管扩张剂反应较差。

    (二)喘息性支气管炎

    临床表现为支气管炎伴喘息,喘息随炎症控制而消失;虽有喘鸣但无明显呼
吸困难;发作缓慢,而非骤然发作或突然停止,病程持续1 周左右;随年龄增长,
喘息发作次数逐渐减少,但仍有10%左右的喘息性支气管炎日后转变为支气管哮
喘。

    (三)气道异物

    也可出现持久的哮喘样呼吸困难,但因异物阻塞多在气管或大支气管,主要
表现以吸气困难为主,而哮喘主要是呼气性呼吸困难。异物如在一侧气管内,喘
鸣音及其他体征仅限于患侧,患侧有时还可听到异物拍击音。X 线及支纤维支气
管镜检查可助诊断及治疗。

    (四)热带嗜酸性粒细胞增多症

    一部分病例的临床表现与哮喘病相似,主要鉴别为白细胞总数常增高达(10-25)

    X109/L ,分类中嗜酸粒细胞明显增高,周围血中此类细胞长期超过6 %。

    X 线胸片可见云雾状阴影,并有多变,游走性。患儿起病前可有寄生虫病史。

    (五)支气管淋巴结结核

    本病可引起顽固性咳嗽及哮喘样呼吸困难,但无显著的阵发性发作现象。结
核菌素试验阳性,X 线胸片检查有助于诊断。

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