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肾小管间质性肾炎的实验室和辅助检查

2008-07-01 11:38 医学教育网
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  1. 尿液检查

  急性TIN时,90%出现镜下血尿,也可以呈现肉眼血尿;蛋白尿通常为小分子、轻度(<2g/d);除嗜酸性粒细胞占尿白细胞的5%以外,脓尿是非特异性的。嗜酸性粒细胞的存在支持诊断,但不能确定诊断,也不能排除诊断。

  2.肾功能检查

  尿中β2微球蛋白、α1球蛋白、N乙酰一β葡萄糖酐酶(NAG)及溶菌酶增多;尿中葡萄糖、氨基酸、碳酸氢盐和磷酸盐增多,尿钠排泄分数>2,尿氨<40μmol/min;尿比重和尿渗透压低下,尿pH升高(晨尿pH>6);血电解质紊乱及代谢性酸中毒(血浆HCO3含量三20mEq/L)。不同程度的肾小球滤过率低下和血清肌酐、尿素氮升高。

  3.血常规

  急性TIN时白细胞增多,特别是嗜酸性粒细胞增多;慢性TIN常常合并正细胞、正色素性贫血,血红蛋白和红细胞压积降低。

  4.影像学检查

  B超检查:急性TIN时双肾大小正常或增大;慢性TIN时双肾缩小、表面不光滑及回声增强。静脉肾盂造影:慢性肾盂肾炎者可见肾盂、肾盏变形和扩张;镇痛药肾病时,放射造影剂沉积于肾盏区脱落的乳头周围而形成特征性改变"环形征";梗阻性肾病时可见肾盂积水。

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