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促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验

2008-07-10 16:32 医学教育网
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  试验方法

  ①8小时静滴法:试验前空腹静息时抽血测血皮质醇和/或收集24小时尿,测尿游离皮质醇(或17-O-HCS和17-KS),ACTH25单位加于5%葡萄糖溶液500ml内,静脉滴维持8小时(平均16滴/分)滴注后,1小时、4小时和滴完后抽血测皮质醇,收集试验24小时尿测尿游离皮质醇(或17-OHCS和17-KS)。

  ②快速法:晨8时空腹抽血测血皮质醇基础值,静滴ACTH25单位,注射后30分钟和60分钟抽血检测皮质醇。

  临床意义

  ①正常人给予ACTH后使皮质醇升高达基础值2~5倍,24小时尿17-OHCS和17-KS为1~3倍。

  ②原发性肾上腺皮质功能减退症,血、尿皮质醇不升高,可了解其储备功能。

  ③继发性肾上腺皮质功能减退症,表现为延迟反应一般静滴4小时以后才逐渐升高。

  ④库欣病,双侧肾上腺皮质增生,皮质醇过度升高,而肾上腺瘤时升高不明显,了解肾上腺增生和肿瘤有一定意义。

  注意事项

  ①疑肾上腺皮质功能异常时先行快速法检查,如无反应可行8小时静脉滴注。

  ②重症原发性肾上腺皮质功能减退症病人行本试验时易致危象发生,可以先给予地塞米松0.5mg或强的松龙5mg口服,不影响试验结果。

  ③长期服用糖皮质激素的病人可引起肾上腺皮质萎缩,皮质醇同样不升高,这种情况下可将8小时法延长至3~8天。

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