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穆晓汐老师 07月17日 19:00-21:30
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穆晓汐老师 07月3日 19:30-21:00
入口【A型题】以下每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.儿童颌面部感染最常见的是:
A.牙源性感染
B.腺源性感染
C.血源性感染
D.面疖
E.结核
2.最易发生腺源性感染的间隙是:
A.颌后间隙
B.咽旁间隙
C.颌下间隙
D.舌下间隙
E.颞间隙
3.面部"危险三角区"指的是:
A.由双侧眼外眦到上唇中点的连线
B.由双侧眼外眦与颏部正中的连线
C.由双侧眼内眦与双侧鼻翼基脚的连线
D.由双侧瞳孔连线的中点与双侧口角的连线
E.由双侧瞳孔与颏部正中的连线
4.以下哪一种感染应及早作广泛的切开引流:
A.舌下间隙感染
B.卢德维氏咽峡炎
C.颊间隙感染
D.眶下间隙感染
E.翼颌间隙感染
5.下列哪种情况不是放置引流的适应证:
A.可能发生感染的污染创口
B.较浅小的无菌创口
C.留有死腔的创口
D.止血不全的创口
E.脓肿切开的创口
6.下列颌面部间隙中最容易并发骨髓炎的是:
A.颊间隙
B.颞下间隙
C.颞深间隙
D.颞浅间隙
E.颌下间隙
7.口腔颌面部间隙的正确定义为:
A.正常情况下颌面部各组织之间存在的间隙
B.颌面部肌肉和涎腺之间存在的间隙
C.正常情况下颌面部各组织之间解剖结构上的潜在间隙
D.颌面部各间隙之间无沟通
E.颌面部间隙感染不易扩散
8.面部危险三角区内的感染处理不当可以引起:
A.急性根尖周炎
B.鼻前庭炎
C.尖牙凹感染
D.角膜炎、结膜炎、眼睑炎
E.海绵窦血栓性静脉炎
9.导致口腔颌面部间隙感染的腺源性感染一般指:
A.小涎腺的感染
B.三大唾液腺的感染
C.淋巴结感染
D.感染区淋巴结炎突破被膜引发间隙感染
E.皮脂腺感染
10.口腔颌面部化脓性感染致病菌可为:
A.产气荚膜杆菌
B.结核杆菌
C.螺旋体
D.放线菌
E.大肠杆菌
11.颌面部间隙感染最常见的原因是:
A.血源性
B.腺源性
C.外伤性
D.牙源性
E.继发于其他感染
12.颌面部间隙感染的病原菌:
A.以金黄色葡萄球菌为主
B.以溶血性链球菌为主
C.混合性细菌感染为主
D.厌氧菌感染为主
E.特异菌感染为主
13.颌面部一般化脓性感染的局部表现为:
A.局部红、肿、热、痛、功能障碍
B.局部软组织广泛性水肿
C.局部产生皮下气肿,有捻发音
D.局部剧烈疼痛,有脓肿形成
E.张口受限,影响语言、咀嚼
14.切开引流的绝对指征:
A.感染早期即应行切开引流术
B.局部肿胀、疼痛
C.有凹陷性水肿,波动感或穿刺有脓
D.脓肿已穿破,但局部仍有疼痛
E.牙源性感染1周以后
15.下列间隙感染中何种最易导致呼吸困难:
A.眶下间隙
B.翼颌间隙
C.咬肌间隙
D.下颌下间隙
E.口底蜂窝织炎
16.下列何种间隙感染脓肿切开引流切口选在口内:
A.颌下间隙
B.口底蜂窝织炎
C.舌下间隙
D.翼颌间隙
E.咬肌间隙
17.下列间隙感染首先表现为张口困难的为:
A.翼下颌间隙
B.眶下间隙
C.下颌下间隙
D.口底蜂窝织炎
E.舌下间隙
18.卢德维(Ludwig’s)咽峡炎指:
A.腐败坏死性龈口炎
B.化脓性咽峡炎
C.腐败坏死性口底蜂窝织炎
D.化脓性扁桃体炎
E.粒细胞缺乏症
19.下颌智齿冠周炎沿下颌支外侧面向后可形成:
A.翼颌间隙感染
B.咽旁间隙感染
C.颌下间隙感染
D.口底蜂窝织炎
E.咬肌间隙感染
20.唇痈较少出现大块组织坏死,这是因为:
A.唇部组织表浅,易于早期发现病变
B.唇部血液循环丰富
C.感染的细菌毒力较低
D.金黄色葡萄球菌是条件致病菌,其侵袭力弱
E.唇部运动频繁,细菌不易滞留聚集
21.颜面部疖痈的治疗主张:
A.早期切开引流
B.局部烧灼
C.局部热敷
D.保守治疗
E.全身支持疗法
22.化脓性颌骨骨髓炎根据临床病理特点,病变始于颌骨骨松质和骨髓者,称:
A.边缘性骨髓炎
B.放射性骨髓炎
C.中央性骨髓炎
D.婴幼儿上颌骨骨髓炎
E.根尖周致密性骨炎
23.由于下颌骨的特殊解剖特点,下列哪种病变容易通过下颌管扩散,导致急性弥散性中央性颌骨骨髓炎:
A.溶解性边缘性骨髓炎
B.根尖周致密性骨炎
C.根尖脓肿
D.粘膜下脓肿
E.根尖囊肿
24.边缘性骨髓炎好发于:
A.下颌骨升支
B.下颌骨体部
C.上颌骨体部
D.下颌骨牙槽突
E.下颌骨髁状突
25.边缘性颌骨骨髓炎死骨刮除术应在急性炎症后:
A.2~4周
B.4~6周
C.6~8周
D.2个月以上
E.半年以上
26.中央性骨髓炎死骨切除术应在急性炎症后:
A.2周
B.3~4周
C.2个月
D.3~4个月
E.6个月以上
27.放射性颌骨骨髓炎,下列正确的说法为:
A.死骨分离时间较快
B.病变与正常组织之间无明显界限
C.患者全身症状明显,伴发热、寒战、白细胞总数升高
D.一般倾向于积极治疗,早期切除坏死的软、硬组织
E.无需手术,单纯高压氧治疗效果较佳
28.婴幼儿化脓性淋巴结炎应与下列哪一疾病鉴别:
A.川崎病
B.勒-雪氏病
C.韩-薛-柯氏病
D.Horner综合征
E.Burkitt氏瘤
29.婴幼儿的淋巴结:
A.淋巴结发育完善,淋巴滤泡丰富
B.淋巴结被膜厚,淋巴滤泡不成熟
C.淋巴结发育完善,防御功能佳
D.淋巴结发育不完善,淋巴结包膜不成熟
E.淋巴结细胞增生活跃,滤泡成熟
30.智齿冠周炎常形成瘘道,其常见部位为:
A.第三磨牙颊部皮肤
B.第二磨牙颊部皮肤
C.第一磨牙舌侧牙龈
D.第二磨牙颊侧牙龈
E.第一磨牙颊侧牙龈
【B型题】以下提供若干组试题,每组试题共同使用在试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与试题密切相关的答案。每个答案可能被选择一次、多次或不被选择。
31~35题共用题干:
A.眶下间隙感染
B.面颊瘘
C.翼下颌间隙感染
D.下颌骨边缘性骨髓炎
E.下颌下间隙感染
31.下颌智齿冠周炎循下颌支外侧向后扩散可致:
32.下颌智齿冠周炎沿下颌体内侧向后扩散可致:
33.下颌智齿冠周炎沿下颌支内侧往后下可致:
34.下颌智齿冠周炎向外前方扩散可致:
35.下颌智齿冠周炎面颊部红肿消退后仍有中度张口受限应考虑:
36~40题共用题干:
A.眶下区弥漫性水肿
B.以下颌角为中心的红肿
C.张口受限
D.颌下三角区的红肿
E.颌下、口底广泛水肿
36.咬肌间隙感染肿胀区域主要为:
37.眶下间隙感染主要表现为:
38.口底蜂窝织炎主要表现为:
39.下颌下间隙感染主要表现为:
40.翼下颌间隙感染主要表现为:
41~45题共用题干:
A.眶下间隙
B.翼下颌间隙
C.咬肌间隙
D.下颌下间隙
E.颞间隙感染
41.可因下齿槽神经麻醉导致医源性感染的间隙为:
42.上颌尖牙根尖化脓性感染导致的间隙感染为:
43.感染形成脓肿时面部肿胀明显但不易发现波动感的间隙为:
44.最易发生腺源性感染的间隙为:
45.感染易发生骨髓炎甚至直接导致颅内感染的间隙是:
46~50题共用题干:
A.牙源性
B.血源性
C.损伤性
D.腺源性
E.医源性
46.口腔颌面部感染最常见的来源是:
47.边缘性颌骨骨髓炎最多见的感染途径是:
48.脐带感染导致婴幼儿上颌骨骨髓炎的感染来源属于:
49.婴幼儿化脓性淋巴结炎常引发什么感染:
50.少数翼下颌间隙感染来源于:
【C型题】以下每一道试题下面有A、B、C.D四个备选答案。请从中选择正确答案。
51.口腔颌面部感染是因致病因素导致的:
A.口腔颌面部软组织感染
B.口腔内牙及其支持组织感染
C.两者都是
D.两者都不是医学教 育网 搜集整理
52.急性感染体温过高时,采用的物理降温方法有:
A.头部冷敷
B.冰水或酒精擦浴
C.二者均可
D.二者均不可
53.临床上不易触及波动感的颌面部间隙感染有:
A.下颌下间隙
B.咬肌间隙
C.二者均是
D.二者均不是
54.下颌下间隙切开引流的切口应在
A.距下颌下缘2cm作一平行切口
B.以健侧下颌下缘延长至患侧的延长线2cm处
C.两者皆可
D.两者皆不可
55.脓肿早期切开引流适用于:
A.冷脓肿
B.唇痈
C.二者均可
D.二者均不可
56.颌面部危险三角区内的化脓性感染处理不当可引起的并发症有:
A.颅内海绵窦静脉炎
B.唇坏死缺损
C.二者都是
D.二者都不是
57.翼下颌间隙脓肿切开引流的切口在
A.下颌角下2cm绕下颌角作弧行切口
B.翼下颌韧带外侧作一纵形切口
C.两者皆可
D.两者皆不可
58.咬肌间隙感染的临床特点有:
A.牙关紧闭
B.易导致中央性颌骨骨髓炎
C.二者都是
D.二者都不是
59.腐败坏死性感染
A.皮下捻发音
B.全身中毒症状明显
C.两者均有
D.两者均无
60.放射性骨坏死:
A.治疗上应早期、及时、积极手术治疗,以免病变进一步发展
B.发生的机制是射线造成的局部血供障碍,是一种无菌性炎症,可继发细菌感染
C.二者都是
D.二者都不是
【X型题】以下提供若干个案例,每个案例下设若干个试题。请根据各试题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D.E五个备选答案中选择一个最佳答案。
61~65题共用题干:
患者,女性,22岁,4天前因劳累出现左侧下后牙龈胀痛,进食吞咽时加重,昨日起出现局部自发性跳痛,面部肿胀,张口受限,伴发热。检查:左侧颊部肿胀,局部皮温增高,压痛明显,局限于咬肌前缘处,并及凹陷性水肿;张口度约二指,左下颌第三磨牙近中低位阻生,牙龈瓣覆盖其上,充血肿胀,并见糜烂,挤压局部少量脓液溢出,同侧第一磨牙前庭沟丰满充血,压痛存在,第一磨牙叩诊(-),无松动,无龋坏,未及牙周袋。
61.该患者最有可能的诊断是:
A.左侧第三磨牙冠周炎
B.左侧第一磨牙牙槽脓肿
C.左侧第一磨牙牙周脓肿
D.左侧第三磨牙牙龈炎
E.左下颌磨牙后区牙龈溃烂继发感染
62.该患者第一磨牙颊侧前庭沟处肿胀原因为
A.根尖脓肿
B.牙周脓肿
C.根尖囊肿继发感染
D.第三磨牙冠周脓肿扩散引起
E.颊间隙感染引起
63.该患者左颊部皮肤肿胀原因最有可能是:
A.反应性水肿
B.颊间隙感染
C.颌上淋巴结炎
D.局部皮肤感染
E.咬肌间隙感染
64.左侧第一磨牙前庭沟肿胀处理方法应为:
A.及时切开引流
B.面部切开引流
C.拔除左侧下颌第一磨牙
D.咬肌间隙切开引流
E.口服抗生素,局部可不处理
65.该患者待急性炎症控制后的治疗应以下列哪一项为主:
A.拔除左侧下颌第三磨牙
B.下颌骨死骨刮除术
C.左侧下颌第三磨牙作牙髓治疗
D.左侧下颌第三磨牙作牙周治疗
E.继续抗炎治疗
66~70题共用题干:
患者男性,55岁,因右上颌牙痛三天,右侧眼下、鼻侧肿胀一天而就诊。检查:右侧上颌尖牙远中深龋,探(-),叩(++),松动(-),前庭沟肿胀变浅,同侧鼻侧、眶下区肿胀明显,局部皮温增高,压痛和波动感存在,眼裂变小。体温40℃,食欲下降,精神萎靡。
66.该患者最有可能的诊断为:
A.右上颌骨骨髓炎
B.右上颌窦化脓性炎症
C.右侧眶下间隙感染
D.右上颌窦肿瘤继发感染
E.右鼻侧皮肤感染
67.最可能的直接病因为:
A.右上颌尖牙牙周炎
B.右上颌尖牙髓炎
C.右上颌尖牙根尖周炎
D.右上颌窦炎
E.右眶下间隙感染
68.该患者此时最适当的治疗方案是:
A.上颌尖牙开髓引流
B.局部10%高渗盐水持续湿敷
C.穿刺抽出脓液后以抗生素盐水冲洗
D.局部切开引流,配合全身抗感染
E.全身抗感染,待局部脓肿形成后行切开引流术
69.该患者外科治疗的切口应选择在:
A.右上颌尖牙前庭沟粘膜转折处
B.右上颌中切牙前庭沟粘膜转折处
C.右侧鼻旁皮肤
D.右上颌磨牙区前庭沟粘膜转折处
E.右侧口内和口外联合切口
70.该患者感染扩散可能引起的严重并发症为:
A.咬肌间隙感染
B.颌下间隙感染
C.翼颌间隙感染
D.上颌窦炎
E.海绵窦血栓性静脉炎
【填空题】
71.口腔颌面部感染的主要来源有______、______、______、和______.
72.口腔颌面部感染常见致病菌有______、______、______,目前口腔颌面部感染多见的是______和______的混合感染。
73.口腔颌面部脓肿切开引流时,为达到通畅引流容易维持的目的,要求切口位置应在脓腔的______.颜面部脓肿切开时,应尽量减少对容貌的影响,切口应尽量选择在愈合后瘢痕______的位置,且应与皮纹方向______.
74.冠周炎常指智齿______或______时,______的软组织发生的炎症。
75.冠周脓肿可沿______向前,在______形成龈瘘。
76.口腔颌面部主要的筋膜间隙有:______、______、______、、______、______、______、______、和______.
77.眶下间隙的感染可向______内和______内扩散。
78.颌周间隙的感染常常引起严重的张口受限,这些间隙有:______间隙、间隙、______间隙、______间隙。
79.口腔颌面部间隙感染易继发边缘性骨髓炎的间隙有______,和______.
80.请例举三个脓肿形成时不易触及波动感的间隙:______、______、______.
81.化脓性颌骨骨髓炎的主要感染来源有______、______、______.
82.中央性颌骨骨髓炎先在______内发展,再破坏______和______.而边缘性颌骨骨髓炎则先破坏______,再向______发展。新生儿颌骨骨髓炎的发病部位多见于______.放射性颌骨骨髓炎则见于______患者,其特点是病程发展______.
【问答题】
83.口腔颌面部感染的特点是什么?
84.下颌第三磨牙冠周炎的病因是什么?
85.什么是口腔颌面部间隙?
86.简述脓肿切开引流术的指征。
87.颊间隙感染可向哪些间隙扩散?
【参考答案】
1.B 2.C 3.D 4.B 5.B 6.C 7.C 8.E 9.D 10.E 11.D 12.C 13.E 14.C 15.E 16.C
17.A 18.C 19.E 20.B 21.D 22.C 23.C 24.A 25.A 26.B 27.B 28.A 29.D 30.E 3l.D
32.C 33.E 34.B 35.D 36.B 37.A 38.E 39.D 40.C 41.B 42.A 43.C 44.D 45.E 46.A
47.A 48.B 49.D 50.E 51.C 52.C 53.B 54.A 55.D 56.A 57.C 58.C 59.C 60.B 61.A
62.D 63.B 64.A 65.A 66.C 67.C 68.D 69.A 70.E
71.牙源性、腺源性、血源性、创伤性、医源性
72.金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌,需氧菌、厌氧菌
73.低位、隐蔽、一致
74.萌出不全、阻生、牙冠周围
75.下颌骨外斜线、第一磨牙颊侧
76.眶下间隙、颊间隙、咬肌间隙、颞间隙、颞下间隙、翼下颌间隙、咽旁间隙、下颌下间隙、舌下间隙、颏下间隙
77.眶、颅
78.咬肌间隙、翼下颌间隙、颞间隙、颞下间隙
79.咬肌间隙、颞间隙、翼下颌间隙
80.咬肌间隙、翼下颌间隙、颞(深)间隙、颞下间隙(任选三个)
81.牙源性、损伤性、血源性
82.骨髓腔、骨皮质、骨膜,骨皮质、骨髓腔,上颌骨,曾接受放射治疗,缓慢
83.口腔颌面部感染的特点有:
1)口腔颌面部特殊的解剖结构与环境有利于细菌的滋生繁殖,当机体抵抗力下降时,易于发生感染。
2)由于牙的存在并以发生牙体及牙周围支持组织的炎症,易形成特有的牙源性感染。
3)口腔颌面部潜在的筋膜间隙内含有疏松结缔组织,感染可循此途径扩散和蔓延。
4)颌面部血液和淋巴循环丰富,颌面部静脉瓣膜少或缺如,当静脉受压时容易导致血液逆流,而导致严重并发症;顺相应淋巴引流途径扩散而发生区域性淋巴结炎。反之,血循与淋巴循环丰富有利于炎症的局限和消退。
5)口腔颌面部为暴露部位,易受损伤而继发感染。
84.由于人类进化,下颌骨体逐渐缩短,致使第三磨牙萌出时缺少足够的空间,不能正常萌出,出现阻生。由于牙冠表面牙龈覆盖,盲袋形成,其内大量细菌繁殖,加上局部软组织受到牙齿萌出时的压力,及咀嚼时遭到对颌牙的咬伤,造成局部血运差,细菌侵人。当机体抵抗力下降,即引起冠周炎的急性发作。
85.正常情况下,在颌面部各种组织之间,如皮下组织、肌肉、涎腺、颌骨,充填有数量不等疏松的结缔组织或脂肪,有血管、神经、淋巴组织、涎腺导管走行其中。这种结构从生理上具有缓冲运动时产生的拉、压力作用,从解剖结构上即成为潜在的间隙,而且各间隙之间互相通连。当感染侵入这些潜在间隙内,可引起疏松结缔组织溶解液化,炎性产物充填其中时才出现明显的间隙。
86.脓肿切开引流的指征有:
①牙源性感染发病后3~4天,腺源性感染发病后5~7天;
②疼痛加剧,并呈搏动性跳痛;
③有明显压痛点、波动感和凹陷性水肿;
④穿刺及脓或脓肿已穿破但引流不畅;
⑤全身治疗无效,出现明显中毒症状者;
⑥颌周蜂窝织炎累及多个间隙,出现呼吸和吞咽困难者;
⑦淋巴结结核经抗痨治疗无效,寒性脓肿已近自溃时。
87.颊间隙感染累及颊脂垫时,可借颊脂垫向颞下间隙、颞间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙、眶下间隙等间隙扩散。
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