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地塞米松抑制试验

2008-07-10 16:37 医学教育网
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  方法

  ①小剂量地塞米松抑制试验

  午夜法:试验日早上8时抽血备查,晚上11时口服地塞米松1mg,次日晨8时抽血查ACTH和皮质醇。

  正常人或单纯性肥胖者,服药后血浆总皮质醇<4μg/dl,或比服药前下降>70%;皮质醇增多症患者不受抑制或比服药前下降<70%.皮质醇增多症患者不受抑制或比服药前下降<70%。

  两日法:对照日晨8时抽血及留24小时尿备查。然后给予地塞米松0.5mg,每6小时一次口服,连服2天,第二天抽血及留24小时尿查皮质醇。

  正常人及单纯肥胖者其抑制率>基础值50%以上,或绝对值<5μg/dl;皮质醇增多症患者抑制<50%。

  ②大剂量地塞米松抑制试验:用来对不被小剂量地塞米松抑制的患者,鉴别皮醇增多症的病因。

  午夜法:留取标本时间及检测项目同小剂量法;地塞米松8mg,午夜11~12时一次口服。

  肾上腺皮质激素增生患者血皮质醇可抑制到基础值的50%,腺瘤因自主分泌可不受抑制或轻度受抑。

  两日法:抽血留标本时间及检测项目同小剂量法;地塞米松2mg,每6小时一次口服,连服两天。

  皮肤上腺皮质增生比对照日抑制率>50%,肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH综合征患者与对照日抑制率<50%。

  注意事项

  ①试验前1周内停用ACTH、皮质激素、口服避孕药、雌激素、抗癫痫药及中枢兴奋或抑制药。

  ②小剂量和大剂量抑制法亦可用24小时尿17-O-HCS,17-KS排泄量,计算抑制率。正常时降低值超过原来对照值的50%,大剂量被抑制≤50%为增生,>50%者肿瘤多见。

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