药理：

　　药效学

　　体外具抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多种病毒生长的作用，其机制不全清楚。本品并不改变病毒吸附、侵入和脱壳，也不诱导干扰素的产生。药物进入被病毒感染的细胞后迅速磷酸化，其产物作为病毒合成酶的竞争性抑制剂，抑制肌苷单磷酸脱氢酶、流感病毒RNA聚合酶和mRNA鸟苷转移酶，从而引起细胞内苷三磷酸的减少，损害病毒RNA和蛋白合成，使病毒的复制与传播受抑。对呼吸道合胞病毒也可能具免疫作用并中和抗体作用。

　　药动学

　　口服或吸入吸收迅速而完全。口服后1.5小时血药浓度达峰值，血药峰浓度约1μg/ml.小儿每日以面罩吸药2.5小时共3天，平均血浆峰浓度为0.2μg/m；每日吸药20小时共5天，平均血浆峰浓度为1.7μg/ml.药物在呼吸道分泌物中的浓度大多高于血药浓度。药物能进入红细胞内，且积蓄量大。本品可透过胎盘，也能进入乳汁。在肝内代谢。口服给药消除Ｔ_1/2约为24小时，吸入给药约为9.5小时。主要经肾排泄。72～80小时尿排泄率为30～55％。72小时粪便排泄率约15％。药物在红细胞内可积蓄数周。

　　[药理作用]本品具有广谱抗病毒作用，对DNA型及RNA型的多种病毒如流感病毒、副流感病毒、单纯疱疹病毒、腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、甲肝病毒、乙脑病毒、流行性出血热病毒等均有抑制作用。作用机制为抑制病毒磷酸次嘌呤核苷脱氢酶，使鸟嘌呤核苷酸不能合成，从而抑制病毒的合成和复制。本品与其他抗病毒药之间无交叉耐药性，亦无干扰素诱导作用。

　　药动学

　　本品口服后极易吸收。服用3mg/kg，1～1.5h后，血药峰浓度达1～2mg/L，半减期为20h，RBV吸收后主要分布在肝脏。本品不易透过血脑屏障。主要由肾排出，服药后72h内尿中可排出53％，粪便中排出15％。

　　[药理作用]本品对多种核糖核酸和脱氧核糖核酸病毒有抑制作用，能阻止病毒的复制，但对病毒无直接灭活作用。

　　适应症：

　　抗病毒药。主要用于腺病毒性肺炎的早期治疗、呼吸道合胞病毒（RSV）引起的病毒性肺炎与支气管炎。流行性出血热发热早期应用本品能缩短发热期，减轻肾脏与血管损害及中毒症状。局部应用可治疗单纯疱疹病毒性角膜炎和流行性感冒。

　　气雾吸入用于治疗呼吸道合胞病毒感染、小儿腺病毒肺炎。局部应用可治疗疱疹口炎、病毒性角膜炎、急性流行性结膜炎等。治疗发病5日内的流行性出血热，可抑制病毒复制，使发热期缩短，中毒症状迅速减轻，减少并发症，提高治愈率，降低病死率。

　　用于病毒性眼病，如单疱性角膜炎、表层点状角膜炎、急性流行性结膜炎和沙眼等。

　　用法用量：

　　1.口服成人每日400-1000mg，小儿每日按体重10mg/kg，分4次口服。疗程7一14天。

　　2.静脉滴注成人每日500一1000mg，小儿每日10一15mg/kg，分2次给药。疗程3—7天。治疗拉沙热、流行性出血热等严重病例时，成人首剂静滴2g，继以每8小时0.5一1g，共10天。

　　3.局部用药滴眼液浓度0.1％，滴鼻液浓度0.5％。

　　4.气雾吸入儿童给药浓度为20mg/ml，每日吸12一18小时，疗程3—7天。对于呼吸道合胞病毒性肺炎和其他病毒感染，也可持续吸药3—6天；或每日3次，每次4小时，疗程3天。成人每日吸入1g。

　　[制剂与规格]利巴韦林片100mg

　　利巴韦林注射液1ml：100mg  医学教育网搜集整理

　　利巴韦林滴眼液8ml：8mg

　　利巴韦林滴鼻液10ml：50mg

　　口服，一日0.8-1g，分3-4次用。肌注或静滴，一日每公斤体重10-15mg，分2次给药，静滴宜缓慢。滴鼻，0.5%溶液，每小时一次。滴眼，0.1%溶液，一日数次。

　　[用法及用量]治疗流行性出血热：静脉给药，每日2g，分2次，缓慢静滴，共4日，继以0.5g，每8h1次，用6日。疱疹性角膜炎及皮肤粘膜疱疹等治疗：滴眼液，0.1％溶液，1日多次；滴鼻液，0.5％溶液，1日多次。雾化吸人，用0.5％溶液，每日3～4次，但国内无此制剂。治疗期间定期作血象检查。

　　[剂型与规格]片剂：100mg/片。

　　注射剂：每支100mg/1ml.

　　滴眼液：每支8mg/8ml（0.1％）。

　　滴鼻液：每支50mg/10ml（0.5％）。

　　[用法及用量]滴眼，每次1～2滴，每小时1次，病情好转后，改为每2～3h1次，并逐步递减。

　　偶见轻微局部刺激。

　　[剂型与规格]滴眼剂：0.5％。

　　禁用慎用：

　　（1）致癌与致突变：动物实验发现本品可诱发乳房、胰腺、垂体和肾上腺良性肿瘤，但对人体的致癌性并未肯定。药物对仓鼠等动物可引起头颅、腰、眼、额、骨骼和胃肠道的畸形，子代成活减少，但灵长类动物实验井未发现药物对胎仔的影响。孕妇不推荐应用本品。

　　（2）乳母：少量药物由乳汁排泄，且对母子二代动物均具毒性，因此乳母在用药期间需暂时停止授乳，乳汁也应丢弃。由于乳母呼吸道合胞病毒感染具自限性，故本品不用于此种病例。

　　（3）小儿：由于药物可能沉淀在呼吸器上，妨碍安全、有效的通气，因此施行辅助呼吸的婴儿不应采用本品气雾剂。

　　（4）老年人：老年人不推荐应用。

　　孕妇及肝功能不全者禁用。

　　给药说明：

　　本品气雾剂不应与其他气雾剂同时给药。

　　本品气雾剂应采用指定的气雾发生器，颗粒为1.2一1.6μm.婴儿可通过氧气罩或氧气面具给药，流量为12.5L／min，给药浓度20mg／ml，12小时内气雾吸入浓度约190μg／L空气。目前国内无该种制剂。

　　尽早用药。呼吸道合胞病毒性肺炎病初3天内给药一般有效。

　　治疗期间定期作血象检查。

　　不良反应：

　　本品毒性低，几乎无全身毒性。少见的不良反应有结膜炎和低血压。前者表现为眼内异物感、怕光、瘙痒、红眼和水肿，后者表现为视力模糊、头晕、乏力等。

　　长期大剂量应用（每日剂量大于1200mg）可致可逆性贫血、白细胞下降；偶有胃肠道不适或肝功能异常，偶有血清氨基转移酶升高的报告。停药后均可恢复。动物实验中可致畸胎。

　　相互作用：

　　与其他有血液系毒性药物合用，可加重贫血等血液系毒性反应。