(一)、静脉输液

　　［目的］

　　纠正水、电解质紊乱及维持酸碱平衡，补充营养、供给热量，治疗疾病，增加循环血量，改善微循环，维持血压。

　　［备物］

　　输液器、无菌持物钳、皮肤消毒液、棉签、弯盘、开瓶器、无菌纱布罐、止血带、胶布、瓶套、止血钳、药液、输液卡、巡回卡，必要时备夹板、绷带、输液架和垫枕等。常见输液器与袋装、瓶装药液。

　　［操作方法］

　　１、查对药液，取盛有无菌溶液的密封瓶，擦净瓶外灰尘，认真核对

　　瓶签上的药名、剂量、浓度和有效期，检查瓶盖有无松动，瓶身有无裂缝，以及溶液有无沉淀、浑浊或变色。核对无误后，去掉铝盖中心部分，消毒瓶口，套瓶套。

　　２、检查输液器有效期及包装，合格后打开，关闭调节器，将输液管及排气管针头同时插入瓶塞(袋装输液不用插排气管)。将输液瓶倒挂于输液架上，排气:倒置莫菲氏滴管，打开调节器，挤压滴管上部，使液体自然流入滴管中，达1/2～2/3时，迅速转正滴管，同时上提滴管下端输液管，再慢慢放下，使液面缓慢下降，直至排尽导管和针头内的空气，关闭调节器。

　　３、协助病人取舒适体位，选择静脉(必要时垫小枕)，扎止血带，常规消毒皮肤，嘱病人握拳。

　　４、再次排气及核对，取下护针帽，行静脉穿刺，见回血后，将针头再平行送入少许。

　　５、固定针柄，松开止血带，嘱病人松拳，放开调节器，待液体滴入通畅，病人无不适后，用胶布固定(或用敷料固定)针头，必要时用夹板固定肢体。

　　６、调节滴速，一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。

　　７、取出止血带，协助病人取舒适体位，再次查对。记录输液名称、时间、量、滴速等。

　　８、输液过程中加强巡视，密切观察病人的输液反应以及输液局部情况，及时处理输液故障，如输液器中出现少量空气，关闭输液调节器，用手指轻弹输液器，或用手指连续缠绕等方法清除空气。

　　９、如需更换输液，先除去第二瓶瓶盖中心部分，常规消毒瓶塞后，拔出输液管及排气管插入第二瓶内，通畅后离开。

　　10、输液毕，轻轻撕去胶布，用棉签或小纱布轻压穿刺上方，快速拔针，按压片刻直至无出血。

　　11、安置病人，清理用物，输液器必须做毁形处理，毁形后再浸泡消毒。

　　［注意事项］

　　１、严格无菌操作及查对制度。

　　２、对于小儿、昏迷或不合作病人，可采用夹板固定，加强巡视。

　　(二)、静脉留置输液

　　［目的］

　　同“静脉输液”，并可保护静脉，减少反复穿刺，减轻病人痛苦，同时可减少护理工作量。

　　［备物］

　　同“静脉输液”，另备静脉留置针，必要时备三通管、延长管等。

　　［操作方法］

　　１、同“静脉输液”检查核对药液、输液器，排尽空气，协助病人取舒适卧位，选择穿刺部位，扎止血带，常规消毒，嘱病人握拳。

　　２、取出静脉留置针，去除针套，旋松外套管。

　　３、绷紧皮肤，固定静脉，右手持留置针，呈20°角进针，见回血后，顺静脉方向再将穿刺针推进0.5～1㎝。固定针芯，将外套管送入静脉。

　　４、松止血带，嘱病人松拳。带肝素帽的留置针可直接抽出针芯。套管针需用力按压穿刺点前方血管，同时抽出针芯，并迅速连接备好输液接头。置管处覆盖纱布，用胶布固定。

　　５、常规消毒静脉帽，将已经备好的输液针头插人静脉帽内，胶布固定，打开调节器，调节滴速。

　　６、输液完毕，拔出输液器针头进行封管:常规消毒肝素帽，用注射器推注封闭液，边推边退出。再次输液时，常规消毒肝素帽，先推5～10ml无菌生理盐水，再将输液针头插入肝素帽内输液。

　　［注意事项］

 　　 同“静脉输液”，另需选择合适的血管，妥善固定，防止滑脱。

　　(三)、静脉输液泵的使用

　　［目的］

　　定量、定时注人液体或药物，加大输液的安全性和准确性；有效地减少了护理人员的劳动强度。

　　［备物］

　　输液泵、静脉输液用物。

　　［操作方法］

　　１、核对药液、输液器，排尽空气(同“静脉输液检查”)。

　　２、接通输液泵电源，将输液器安装到输液泵上，连接点滴侦察器于莫菲滴管上。

　　３、根据医嘱及病情调节输液泵上的参数。

　　４、撕四条胶布，选择合适的静脉，扎止血带，常规消毒皮肤，嘱病人握拳，穿刺，成功后嘱病人松拳，送止血带,按启动键，滴注顺利，用胶布固定。

　　５、协助病人取合适体位，查对，记录，加强巡视。

　　６、液体输完，关机，除去胶布，用无菌干棉签按压穿刺点,迅速拔出针头，分离头皮针，放入弯盘，安置病人。取下输液管及液体瓶，切断电源。                         。

　　［注意事项］

　　１、滴管内液面不能过高或过低，输液过程中滴管液体避免晃动。

　　２、启动输液泵时一定要设定好输液速度，并打开所有输液器调节器。

　　３、保证输液侦察器在位，无污染。

　　４、及时处理各种报警。因输液泵未设液体外渗报警，要密切观察注射部位。

　　(四)、输血

　　［目的］

　　通过输血或成分输血，改善循环、纠正贫血、止血、增强机体免疫力、减轻组织渗出和水肿等。

      ［备物］

　　备物同“静脉输液”，只是将输液器换为输血器(滴管内有滤网、8～9号静脉穿刺针),另备生理盐水、血制品。

　　［操作方法］

　　１、用输血器按输液法输入少量生理盐水。

　　２、两人核对无误后，打开贮血袋封口，或常规消毒开口处塑料管，将输血器针头从盐水瓶上拔下，插入塑料管内，缓缓将输血袋倒挂于输液架上。

　　３、再次核对，调节滴速，开始不超过20滴/分，观察 15分钟后，如无不良反应，根据病情调节滴速。输入两袋以上的血液时，两袋间须输入少量生理盐水。

　　４、输血完毕，再继续滴入生理盐水，直至输血器内的血全部输入体内再拔针。

　　［注意事项］

　　１、输血前须两人核对无误方可输，包括检查库血质量。

　　２、输血时，血液内不得加入其他药物，以防血液凝结或溶解。

　　３、输血过程中，密切观察病人面部及全身反应，如输血反应严重应立即停输并留样送检，及时处理输血反应及并发症。

　　［问答］

　　１、静脉注射常用的静脉有哪些?

　　答：静脉注射常用的静脉有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉或手背、足背、踝部等处浅静脉。

　　２、静脉注射应怎样选择静脉血管?

　　答：注射时应选择粗直，弹性好，不易滑动，避免关节和静脉瓣，易于固定的静脉。

　　３、对刺激性强的药物应如何注射?

　　答：对组织有强烈刺激的药物，应另备有等渗盐水的注射器（三通接头也可）和尼龙针。注射时先做穿刺，并注入少量的生理盐水，证实针头确在血管内，再取下注射器（或打开三通接头将药液注入），换另一有药液的注射器进行注射，注射完毕后再推入少许生理盐水，以免药液漏至组织外引起组织坏死。

　　４、刺激性强的药物漏出血管外，应如何处理?

　　答：刺激性强的药液一旦漏出血管外，应立即处理。一般用生理盐水配成0.25%的普鲁卡因进行局部封闭。如果是碱性药液外漏，可加入适量维生素Ｃ，同时封闭。