房颤的症状取决于有无器质性心脏病、心功能基础、心室率快慢及发作形式等。特发性房颤和心室率不快时可无症状。反之，可有病因相关表现、心悸、气促、乏力和心前区不适感，尤以初发或阵发性者明显，严重者可出现晕厥、急性肺水肿、心绞痛或心源性休克等。房颤时由于心房无机械收缩和血流淤滞等，易形成左房或心耳血栓，脱落时易发生动脉栓塞事件，尤以脑栓塞的发生率、致死率和致残率最高。其中又以风心二尖瓣狭窄伴房颤患者最易发生，且有反复发作倾向。心脏听诊时第一心音、心率和心律均绝对不规则，由于部分心搏心排出量较少，常致脉搏短缺、强弱不等和血压测量结果差异较大等。如心律变为规则时，应考虑是否恢复了窦性心律、转变为房扑（房室传导比例固定）、发生完全性房室传导阻滞、出现房室交界性或室性心动过速等。其心电图特点参见《临床诊断学》。