1.急性心包炎心包积液时最突出的症状是

A、心前区疼痛

B、休克晕厥

C、呼吸困难

D、声音嘶哑

E、胸闷心悸

正确答案：C

答案解析：呼吸困难是心包积液时最突出的症状，可能与支气管、肺受压及肺淤血有关。呼吸困难严重时，患者呈端坐呼吸，身躯前倾、呼吸急速、面色苍白，可有发绀。也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。此外尚可有发冷、发热、心前区或上腹部闷胀、乏力、烦躁等。故选C。

关联考点：急性心包炎

2、较易引起低输出量性心力衰竭的原因是

A、二尖瓣关闭不全

B、维生素B1缺乏

C、动静脉瘘

D、严重贫血

E、甲状腺功能亢进

正确答案：A

答案解析：低输出量性心力衰竭，又称低排出量性心力衰竭，指心衰时心输出量低于正常，常见于冠心病、高血压病、心瓣膜病、心肌炎等引起的心力衰竭。二尖瓣关闭不全常引起低输出量性心力衰竭。

关联考点：心力衰竭-概述

3、对于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制，以下哪一项是错误的

A、入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气

B、卧位时膈上抬，肺活量减少

C、卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末压升高

D、熟睡时呼吸中枢敏感性降低

E、由支气管痉挛引起

正确答案：E

答案解析：阵发性夜间呼吸困难是典型的左心室功能不全的临床表现。其发生机制为：患者在夜间睡眠时：①迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血量减少，心功能降低；②小支气管收缩，肺泡通气减少；③仰卧位时，由于膈肌上抬，肺活量减少，而体静脉系统回心血量增加。导致肺淤血加重，左心室舒张末压升高；④呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血所致的轻度缺氧反应不敏感，只有当肺淤血程度严重、缺氧明显时才刺激呼吸中枢做出反应，临床上表现为患者在睡眠中突然憋醒，被迫坐起伴呼吸困难等。选项E不是阵发性夜间呼吸困难的发生机制。

关联考点：心力衰竭-慢性心力衰竭

4、治疗无血流动力学障碍的持续性室速，下列药物应首选

A、毛花苷丙

B、腺苷

C、地尔硫?

D、利多卡因

E、比索洛尔

正确答案：D

答案解析：治疗无显著血流动力学障碍的持续性室性心动过速，可选用利多卡因、胺碘酮静脉推注。毛花苷丙常用于持续性心房颤动的治疗。腺苷、地尔硫?用于阵发性室上性心动过速的治疗。比索洛尔常用于扩张型心肌病、充血性心力衰竭的治疗。

关联考点：心律失常-室性心律失常

5、休克时患者出现血压下降，则失血量至少为

A、200ml

B、400ml

C、600ml

D、800ml

E、1000ml

正确答案：D

答案解析：休克期血压降低，脉压缩小，失血量至少800ml。重度时出现少尿、无尿，失血量大于1600ml。

关联考点：休克-低血容量休克