诊断和鉴别诊断

　　采用l992年美国心脏病学会修订的Jones标准。强调了风湿热初次侵袭的诊断。

　　1. 主要表现

　　①心脏炎；②多发性游走性关节炎；@Sydenham舞蹈症；④环形红斑；⑤皮下结节。

　　2.次要表现

　　①临床表现：关节痛、发热；②实验室检查：急性期反应物质增加：红细胞沉降率、C一反应蛋白；③P-R间期延长。

　　支持甲族乙型链球菌感染的依据：①咽拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性；②链球菌抗体滴定度升高；③两项链球菌抗体（如抗链球菌脱氧核酸酶l3和抗透明质酸酶）阳性，感染可能性95％以上。

　　判定：如果其前有甲族乙型链球菌感染的依据而又有2项主要标准；或1项主要标准加2项次要标准，则提示急性风湿热的高度可能性。对有舞蹈病者、隐匿发病或缓慢发展的心脏炎及有风湿热病史或现患风心病，当再感染甲族乙型链球菌时有风湿热复发的高度危险者可酌情参考该标准。