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张钰琪 08月16日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
详情中医重视面部色诊,根据五行主色理论,以面部色泽的变化判断病情轻重。如《医宗金鉴·四诊心法要诀》说:“天有五气,食气入鼻,藏于五脏,上华面颐。肝青心赤,脾脏色黄,肺白肾黑,五脏之常。脏色为主,时色为客。春青夏赤,秋白冬黑,长夏四季,色黄常则。医学教育 网原创客胜主善,主胜客恶”。五脏之常色为“主色”,应时之色为“客色”。客色胜(克)主色,为顺,病较轻浅;主色胜(克)客色,为逆,病较深重。如脾病若见其应时之色为黄色,为顺,因脾脏之主色为黄色,与客色一致;若其应时之色为青色,亦为顺,因此为木克(乘)土的“客胜主”;若其应时之色为黑色,则为逆,因此为土克(乘)水的“主胜客”其它以此类推。
还用“色脉合参”来推测疾病的预后。所谓色脉合参,即将通过色诊和脉诊所收集的资料进行综合分析,以评价病情的轻重,推测疾病的预后。色脉合参,无疑比单纯以面色更能客观地把握疾病的变化和预后。与五行的生克运动规律结合在一起的色脉合参,则能诊断病势的轻重和推测疾病的预后。
如肝病面见青色,并见弦脉,为色脉相符,乃平安之象;若此时反见浮脉,因其为相胜之脉(浮脉属金,青色属木,金克木),故病证预后不良;若此时兼见沉脉,因其为相生之脉(沉脉属水,青色属木,水生木),故其预后良好。
如果病色缺乏光泽甚至无光泽,那就说明疾病已经严重损耗了人体的精气,这时疾病就重,预后也就较差,中医称这种无光泽的病色为“恶色”。《内经》也为恶色提供了五个模型,分别是:青如草兹(草兹指死草,它的颜色是青而枯暗无光泽),赤如衃血(衃血指死血,凝固的血液,颜色往往呈暗红带黑,无生机),黄如枳实(枳实的颜色是黑黄不泽),白如枯骨(白而枯槁),医学教育 网原创黑如炲(音“台”,指煤烟的尘灰,是一种灰黑无华的颜色)。借助《内经》提供的这两组模型,我们可以对“善色”和“恶色”形成具体而形象的概念,同时,通过“善色”和“恶色”,我们可以判断体内脏腑精气的盛衰情况,从而了解到疾病的轻重。