酒精性心肌病常

　　见于30-55岁的男性，症状一般为隐匿性，早期表现为酒后感到心悸、胸部不适或晕厥，阵发性心房颤动。当患者发生心力衰竭时，表现为劳力性或夜间阵发性呼吸困难、气短、端坐呼吸，类似于扩张型心肌病。年轻的酒精性心肌病（alcoholic cardiomyopathy）患者猝死可能由室颤引起。体征主要表现为心脏扩大，窦性心动过速，舒张压增高，脉压减小，常有室性或房性奔马律。

　　1. 诊断

　　参照Donald等提出的诊断条件，拟定以下诊断标准：①有长期过量饮酒史或反复大量酗酒史，长期大量饮酒一般指纯酒精l25ml／d，或白酒约150g/d或啤酒约4瓶／天以上，持续6410年；②出现心脏扩大和心力衰竭的临床表现，辅助检查示心室扩大、心功能减低、肺淤血征；③既往无其他心脏病病史；④酒精性心肌病的早期患者戒酒后（6个月）心肌病的临床表现可逆转。

　　2. 治疗

　　酒精性心肌病的治疗关键在于早期诊断、立即戒酒。维生素B1  20～60mg，每天3次，因本病有硫胺缺乏证据。因乙醇、乙醛干扰心肌细胞膜的Ca2+的转运，钙拮抗剂如地尔硫革可以试用。因乙醇、乙醛影响线粒体的呼吸，辅酶Q10-20mg，每日3次。若出现心力衰竭临床表现后，仍然持续饮酒，将失去治愈机会。