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阿托伐醌使用方法

2008-06-20 17:41 医学教育网
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  药理:

  本品为羟基1,4-萘喹啉,是辅酶Q的同系物,具有抗几种原虫的活性。对疟原虫属,其作用部位为细胞色素bcl结合点(结合点Ⅲ)。本品能可逆性地与多肽上的11500Da分子集团结合。二氢乳清醒脱氢酶是吡啶生物合成中重要的酶,通过辅酶Q连接线粒体作电子传递,因此本品通过抑制电子传递阻止吡啶的合成。一些代谢酶通过辅酶Q参与线粒体的电子传递,因此,本品抑制电子传递作用实际上是抑制了这些酶的活性。

  100mg/kg·d剂量的本品可100%的防止和治疗小鼠P.carinii.其抑制的IC50范围为0.1~3.0μg/ml。

  药动学

  本品为高亲脂性,低溶于水的物质,在剂量750mg以上时其生物利用度减少很多且变化也大,给饮食正常的健康志愿者服用本品,其血浆浓度时间曲线表现为双峰,第一峰出现在服药后1至8小时,第二峰出现在服药后24至96小时。双峰说明了该药存在着肠肝循环。与肉类特别是脂肪同服,可增加吸收约30%。

  本品有较长的半衰期,正常人半衰期为2.9±0.8天。AIDS病人半衰期为2.2±0.6天。其原因主要为不经肾排泄,肠肝循环也延迟了其从粪便排泄的速度。 医学教育网搜集整理

  在一多剂量试验中,给4名HIV血清阳性的志愿者服用本品,同时给予食物。生物利用度降低。每天最大剂量为300mg,其平均稳态血浓为40.0±19.0μg/ml.而每天服用750mg,稳态血浓为26.9±10μg/ml。

  给10名免疫受损的儿童用本品,其平均半衰期为2.7±1.6天。这些儿童的平均年龄为5个月到13岁,体重在3.5kg到85.5kg.10mg/kg每天一次的给药方案可达到平均稳态血浓度值7.5±4.6μg/ml,其中3名儿童每日给药达40mg/kg,其稳态血浓度平均值为14.0±2.2kg/ml.本品血浆蛋白结合率达到99.9%。

  适应症:

  适用于不能耐受SMZ-TMP的患轻度至中度卡氏肺炎的AIDS病人的口服治疗。

  用法用量:

  一日三次750mg,与食物同服,共21天。儿童剂量(14个月以上)为40mg/kg·d.体重超过40kg的儿童剂量按成人剂量。

  [制剂与规格]250mg片剂

  给药说明:

  由于本品与血浆蛋白结合率高,所以在与其他高血浆蛋白结合率的药物同用时应注意其替代作用。

  不良反应:

  红斑23%,呕吐14%,恶心21%,头昏19%,头痛16%,发热14%,失眠10%,肝药酶活性增加。

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