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张钰琪 08月16日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
详情问题:孕妇,第一胎,停经38周,一月前血压正常,近一周出现下肢浮肿,伴头昏。眼花视力模糊,血压160/110mmHg,尿蛋白(+),尿雌三醇10mg/24医学教育 网原创h,胎心好,产科处理应是:
A.立即行剖宫产
B.积极治疗一周,考虑终止妊娠
C.积极治疗24~48小时,考虑终止妊娠
D.积极治疗等待自然分娩
E.立即破膜及静滴催产素引
答案及解析:本题选C。
考虑患者为重度子痫前期。教材中有如下描述:终止妊娠的指征:1.子痫前期患者经积极治疗24-48小时仍无明显好转者;2.子痫前期患者孕周已超过34周;3.子医学教育 网原创痫前期患者孕龄不足34周,胎盘功能减退,胎儿已成熟者;4.子痫前期患者,孕龄不足34周,胎盘功能减退,胎儿尚未成熟者,用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠;5.子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。
(注:依此选C.)
重度子痫前期的诊断:下述标准至少一条医学教育 网原创符合者可诊断为重度子痫前期。
1、中枢神经系统异常表现:视力模糊、头痛、头晕;严重者神志不清、昏等。
2、肝包膜下血肿或肝破裂的症状:包括上腹部不适或右上腹持续性疼痛等。
3、肝细胞损伤的表现:血清转氨酶升高。
4、血压改变:收缩压≥160mm医学教育 网原创Hg;或舒张压≥110mmHg.
5、血小板减少:<100×109/L。
6、蛋白尿:≥5g/24h,或间隔4小时两次尿蛋白(+++)。
7、少尿:24小时尿量<500ml
8、肺水肿。
9、脑血管意外。
10、血管内溶血:贫血、黄疸、乳酸脱氢酶升高。
11、凝血功能障碍。
12、胎儿生长受限或羊医学教育 网原创水过少。
相关名词
妊娠期医学教育 网原创高血压:gestational hypertension
子痫前期:pre-eclampsia