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张钰琪 08月16日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
详情症状与体征:
一.腹痛 是最常见的症状,多位于右下腹医学教育 网原创或脐周,一般为中等度疼痛呈痉挛性,餐后加重,禁食休息、局部热敷可减轻。如炎症波及腹膜或急性肠穿孔时可出现全腹剧痛呈急性腹膜炎表现。
二.腹泻 粪便呈糊状,一般每日3-4次,常无脓血及粘液病变位于结肠远端常有粘液血便。
三.腹块 由于肠壁或肠系膜增厚、肠粘连、肠系膜淋巴结肿大内瘘或局部脓肿形成,故常可于右下腹扪及包块,比较固定边缘不很清楚,有压痛。
四.瘘管形成 为本病的特征性体征。
五.肛门直肠周围病变。
六.全身表现 约三分之一的病人有间歇性低热或中等度发热,偶有高热。严重者可有贫血消瘦、低蛋白血症及水电解质紊乱。
七.肠外表现 部分病人有鹅口疮性口炎、结节性红斑、杵状指皮肤溃疡、关节炎和肝肿大等。
X线表现:X线钡餐检查发现病变主要在回肠末端医学教育 网原创及邻近结肠,并呈节段性分布,应考虑本病。
(1)早期X线表现:肠黏膜皱襞增粗、变平及消失,病变肠段形态较固定,肠管无明显狭窄。
(2)与肠管方向一致的纵行溃疡为特征性表现。溃疡周围黏膜皱襞向中心集中,呈小息肉样或卵石样充盈缺损,此为典型的卵石征;局部蠕动减弱或消失,X线表医学教育 网原创现为肠系膜附着侧小肠壁僵硬,纵行溃疡对侧肠管呈一或多个假憩室样变形为本病又一特征性表现。
(3)病变后期,由于肠壁的肉芽肿病变以及纤维组织增生,使小肠肠管狭窄,其近端肠腔扩张明显。X线表现为肠腔不规则狭窄,肠壁僵硬,黏膜皱襞消失,呈线样征改变。
(4)晚期部分患者会有瘘管与肠梗阻的X线征象。