- 免费试听
- 直播公告
![](http://www.med66.com/upload/html/2021/01/my120032.png)
张钰琪 08月16日 16:00-18:00
详情![](http://www.med66.com/upload/html/2021/01/my120032.png)
张钰琪 08月14日 19:00-21:00
详情症状及体征:
(一)症状早期表现为上腹不适,约为80%患者有此表现,将近50%胃癌患者有明显食欲减退或食欲不振。晚期可出现乏力,腰背疼及梗阻后出现恶心、呕吐、进食困难。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便。
(二)体征早期无特殊体征,晚期可见上腹肿块,直肠指诊可及肿块,左锁骨上淋巴结肿大,同时贫血、消瘦、腹水等恶液质表现。
早期可疑胃癌,游离胃酸低度或缺,如红医学教育 网原创血球压积、血红蛋白、红细胞下降,大便潜血(+)。血红蛋白总数低,白/球倒置等。水电解质紊乱,酸碱平衡失调等化验异常。
实验室检查:
X线表现气钡双重造影可清楚显示医学教育 网原创胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间,有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80%。
纤维内窥镜检查是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。
胃癌淋巴转移:
胃癌淋巴转移的途径是与胃的正常淋巴回流相一致的。
胃的淋巴回流途径:胃各部淋巴液首先流至胃周围淋巴结,然后再进入胃小弯附近的各级淋巴结,再汇入腹腔淋巴结,汇人胸导管。胸导管是淋巴管中最粗大的管道,收汇左侧上半身以及整个下半身的淋巴液。胸导管向上穿膈肌沿脊柱上行渐向左到左颈根部,汇人左静脉角。面右淋巴导管仅收汇右上半身淋巴液;故胃癌淋巴转移不易侵及右锁骨上淋巴结。
胃癌的转移最常见的途径是癌细胞侵入淋巴管后,形成栓子,随淋巴液回流人胸导管,顺胸导管在左颈根部汇人左静脉角,故胃癌转移时左锁骨下淋巴结较易受累;因此对胃癌病人查体时应特别注意左锁骨上淋巴结有无肿大,这对于确诊胃痛有无转移具有重要意义。