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张钰琪 08月16日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
详情1、小儿的肾脏浓缩功能较差,稀释功能尚可,但肾小球滤过率低,排钠、排酸、产氨能力差。(虽然我们给低渗液,但小儿排出钠慢,所以仍可纠正,同时可避免高氯引起的电解质失衡)
2、等张液里的氯含量过高(超过血液的1/3),易发生高氯性及稀释性酸中毒。
3、故在补液时,对等渗性缺水予1/2张液,缺水一旦纠正,电解质医学教育 网原创正常后不必将原计划的液体全部输完,应及时调整,改为1/4-1/5张液(在入院时计算的得到补液治疗方案,不必完全执行,只要纠正了,就改为1/4-1/5张液)
(名词更新:新版教材用“缺水”一词取代“脱水”。)
相关内容
一、小儿体液特点
1、新生儿生后数日内钾、氯偏高;钙、碳酸氢盐偏低。
2、小儿体液内电解质组成与成人相似。
二、小儿体液调节功能的特点
1、肾脏浓缩功能比较差:小于6个月,只能将尿医学教育 网原创浓缩至700mosm/L,尿比重1025,而成人为1400mosm/L,比重1035。每排1mmol溶质,成人排出0.7ml水,在婴儿需1~2ml水。
2、肾脏稀释功能较好:生后一周即可达成人水平。但由于肾小球滤过率低,水的排泄慢,当摄水过多时易致水肿和低钠。
3、儿童肾脏排钠、排酸、产氨能力差,也容易发生高钠血症和酸中毒。
三、等张溶液
如生理盐水和复方氯化钠溶液(Ringer溶液),其Na的含量与血浆相仿,但Cl 的含量比血浆含量高1/3(为154mmol/L),大量输入可使血氯升高,血浆HCO3被稀释,发生高氯性及稀释性酸中毒,尤其在肾功能不足时。