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《中西医结合儿科学》辅导精华—新生儿寒冷损伤综合征

2008-02-04 09:28 医学教育网
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  临床表现 本病常发生在寒冷季节,以生后不久或1周内的婴儿多见,多有环境温度偏低保暖不够的病史,由于早产、感染等因素引起者,也见于夏季患儿体温降至31~35℃,甚至26℃左右,可用我国自制的低体温计(30~40℃)检测哭声低弱或不哭,不能吸吮,肢体自发动作少皮肤先为深红色,医学教育 网原创后转为暗红色,严重者呈苍白或青紫四肢和躯干冰冷,脉微弱不易扪及。皮肤和皮下组织先有水肿以后变硬,严重者似硬橡皮样。硬肿先发生在小腿面颊和肩部,以后大腿外侧、臀部上肢也受累,甚至累及全身。因胸腹硬肿而发生呼吸困难,因面颊硬肿而不能张嘴。患儿心音低钝、心率减慢反应低下、尿少甚至无尿,以后口鼻流出血性液体发生肺出血而死亡。

  皮肤硬肿范围诊断 按照皮肤硬肿范围大小分轻、中、重三度轻度:硬肿范围小于30%;中度:硬肿范围在30%~50%;重度:硬肿范围大于50%.

  硬肿症皮下脂肪韧度诊断分度 Ⅰ度:医学教育 网原创皮下脂肪稍硬,肤色轻度发红;Ⅱ度:水肿较明显,皮下脂肪弹性基本消失肤色稍暗红;Ⅲ度:水肿明显,皮下脂肪弹性消失,橡皮样坚硬肤色暗红。

  危重硬肿症诊断标准 依据卫生部妇幼司儿童急救项目办公室所拟定的"危重病例评分法试行方案"规定以下两项指标。

  肛温在30℃以下硬肿Ⅱ度以上,不论范围大小。

  肛温在33℃以下硬肿Ⅱ度以上,范围超过60%.

  凡符合上述两项之一者即可诊断为危重硬肿症。

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