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中西医结合医师《中医诊断学》辅导精华——辨呼吸、咳嗽

2008-02-02 09:24 医学教育网
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  一、呼吸异常

     (1)喘指呼吸困难,进出费力,甚至张口抬肩鼻翼煽动──肺肾气机出入不利实喘:邪壅于肺、气失肃降──声高气粗、息涌而长、呼出为快虚喘:肺虚及肾、气失摄纳──声低气怯、息短不续、得吸为快。

  (2)哮喘指呼吸急促,且喉间及肺部可听到如鸣笛样声音。多呈反复阵发痰饮伏肺,外感引动,反复发作喘与哮的鉴别哮必兼喘,喘未必兼哮哮以声响言,喘以气息言。

  (3)短气“呼吸短促、息急而难续” 邪实阻滞胸膈──短促有力、不喜平卧" 正虚诸气不举──短促无力、不欲坐起。

  (4)少气“ 呼吸细微,气少不足以息”,多伴声音低怯──诸气不足。

  短气与少气的鉴别短气不足以急促有声,短不成息少气成息沉静无声,弱不成息"短气者,气短不能续息"─有虚有实"少气者,气少而不能称形"

  二、咳嗽

      咳嗽是肺失肃降,肺气上逆的临床常见症状,寒热虚实皆可伤及肺脏引起咳嗽。而《素问·咳论》又指出:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。说明咳嗽原因众多,其他脏腑的病变,也会影响肺气的肃降引起咳嗽。

     邪实──咳声有力,频频不止。正虚──咳声无力,时显时隐。寒闭──咳声紧闷。火热──咳声急迫。湿阻──咳声重浊。燥伤──咳声清脆。风袭(鼓动)──咽痒即咳。咳声低微,气短,少气,痰稀量少,多为肺气虚。阴虚—干咳阵作,无痰或痰中带血,兼消瘦,低热。百日咳──咳声阵发,短促痉挛,如鸡鸣声。

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