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张钰琪 08月16日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
详情[治疗]
1.西医药治疗
(1)抗生素治疗:用于细菌性肺炎。首选青霉素5-10万u/kg/日,分2次肌注,至热退3天。若效果不佳或过敏者,可用林可霉素30-50mg/kg/日,分2次静滴。头孢噻肟(凯福隆)50-100g/kg/日,分2次静滴。轻者可口服抗生素如羟化氨苄西林(阿莫西林)50-l00mg/kg/日。弗莱莫星(羟氨苄青霉素)25~50mg/kg/日,分2-3次。红霉素是治疗支原体肺炎的首。选药物,可予30~50mg/kg/日,分3-4次口服,或20-30mg/kg/日静滴。浓度0.5-lmg/ml。
(2)抗病毒治疗:利巴韦林(病毒唑)10-20mg/kg/日,分3次口服,或10-l5mg/kg/日,分2次静滴,无环鸟苷15-20mg/kg/日,分2-3次静滴。
(3)对症处理
①吸氧:有紫绀者予吸氧。
②镇咳:非那根0.5-1mg/L/次,口服或肌注。
③化痰:a-糜蛋白酶雾化吸人。
④退热:
(4)并发心力衰竭的处理。
①吸氧。
②吸痰。
③镇静:非那根肌注或吗啡0.1-0.2mg/kg/次,皮下注射。
④强心:地高辛饱和量:<2岁,0.04~0.06/mg/kg;>2岁0.03~0.04/mg/kg;新生儿0.03~0.04/mg/kg口服,静注为口服量的3/4。
⑤利尿:速尿1-2mg/kg/次,肌注或静注。
2.中医药治疗
(1)常症
①风寒闭肺:发热无汗,呛咳气急,痰白而稀或多泡沫,口不渴,舌苔薄白或白腻、舌质淡或淡红,脉浮紧,指纹浮红在风关。
治法:辛温宜肺,化痰止咳。
方药:选华盖散加减。
②风热闭肺;发热,有汗,口渴,咳嗽痰黏或黄,气促鼻煽,面赤唇红,咽红,指纹浮紫多在气关,脉滑数。
治法;辛凉解表,宜肺化痰方药:选银翘散合麻杏石甘汤加减。
③痰热阻肺:壮热,咳嗽而喘,呼吸困难,气急鼻煽,口唇紫绀,面红口渴,喉间痰鸣,声如拽锯,胸闷胀满,泛吐痰涎,舌红苔黄,脉弦滑。
治法:清热涤痰,开肺定喘。
方药:选五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。
④阴虚肺热:潮热盗汗,颧红唇赤,干咳无痰或痰黏难吐,舌质嫩红、舌苔光剥少津,脉细数。
治法:养阴清热,润肺止咳。
方药:沙参麦冬汤加减。
⑤毒热闭肺:高热持续,咳嗽剧烈,气急鼻煽,喘憋,涕泪俱无,鼻孔干燥,面赤唇红,小便短黄,大便秘结,舌红而干,舌苔黄,脉滑数。
治法:清热解毒,泻肺开闭。
方药:黄连解毒汤合三拗汤。
(2)变症
①心阳虚衰;突然面色苍白而青,口唇发紫,呼吸浅促,额汗不温,四肢厥冷,虚烦不安,右下出现痞块,舌质紫舌苔溥白,脉象虚数或结代。
治法:温补心阳,救逆固脱。
方药:参附龙牡救逆汤加减。
②邪陷厥阴:壮热神昏,烦躁谵语,四肢抽搐,口噤项强,两目上视,舌质红绛,指纹青紫,可达命关,或透关射甲。
治法:平肝熄风,清心开窍。
方药: 羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。