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张钰琪 08月15日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
详情进行性掌指角化症是一种以角化紊乱为特征的手部皮炎,其特点是病程长、难治愈、易复发。我院皮肤科于2000年起,应用中医方法治疗该病取得较满意的效果,现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料全组56例,男8例,女48例,年龄20~55岁,病程6个月~15年,均经我院皮肤科诊断为进行性掌指角化症。
1.2诊断标准(1)有化学制品经常接触史,且经反复治疗效果不显著。(2)有典型的进行性掌指角化症的症状及体征。(3)所有病例均经皮肤真菌培养为阴性,并排除其他皮肤病及全身性疾病。
1.3治疗方法首先去除病因对因治疗,采用中药方剂:百合15g,沙参15g,玉竹15g,麦冬15g,天门冬15g,熟地30g,元参20g,阿胶15g,牡丹皮15g,淮山药20g,桑枝5g;火盛加栀子10g,黄芩10g;阳气虚加补骨脂10g,北芪30g;兼血瘀加丹参30g.每天2次水煎服,疗程为2~6周。均随访1年。
1.4疗效评判标准痊愈:皮损全部消失,自觉症状全部消失;显效:皮损消退70%以上,自觉症状明显减轻或消失;有效:皮损消退40%以上,自觉症状减轻或消失;无效:皮损和自觉症状均无变化。
1.5结果经治疗及随访1年,治愈28例,显效21例,有效2例,无效5例,治疗组总有效率91.1%。全部病例在治疗中均未出现不良反应。
2讨论
进行性掌指角化症多见于亚洲人,尤其是年轻的女性(女∶男=9∶1,25岁前发病者约占65%),其病因尚未完全明了,西医认为,可能与经常接触肥皂、酸、碱或其他化学制品有关;也可能与性激素、甲状腺素等内分泌紊乱有关;此外,秋冬季节空气湿度低,皮肤所含水分减少,手掌部皮脂的缺乏(手掌部皮肤无皮脂腺)使得皮肤抵抗力变得脆弱,加上天气急剧变冷,皮下微血管收缩,四肢得不到充足的血液与氧气的供应,就会导致局部营养供应偏差,此时如再接触冷水或刺激物质,洗去手指表面保护膜,则会使得局部皮肤变得粗糙、干裂。病理上多为亚急性皮炎,显示角化不全和棘层肥厚,真皮浅层血管扩张,轻度的血管周围炎症细胞浸润[1]。本病在祖国医学文献中未见明确病名记载,个别类型相当于中医的“厚皮疮”。依中医审证求因,本病由先天禀赋不足,或由后天失调所致:(1)禀赋不足,肝肾亏虚,阴精不足,致肝血虚少,不能充养肌肤而发病。(2)禀赋不足,脾肾阳虚,温煦无力,脏腑生化功能不足,而致气血不能达四末,肌肤失养而成病。(3)脾胃气血生化不足,造成营血亏虚,肌肤失养。(4)情绪不畅,肝郁化火,耗伤阴血,血虚不能荣养肌肤而成[2]。中医学因其手掌粗糙裂如鹅掌而有鹅掌风之谓。鹅掌风在明《外科正宗》有详细的记载,鹅掌风由足阳明胃经火热、血燥生风、外受寒凉所凝,致皮枯槁,不能荣养皮肤而成[3]。治疗上需滋养润燥,活血通络才能奏效。
[参考文献]
1徐卫中。复方硫磺霜对进行性指掌角化症的疗效分析。中华中西医杂志,2003,4(6):550。
2翟晓翔。复方黑豆汤外用治疗掌趾角化性皮肤病39例。中医杂志,2002,43(7):529。
3孙力,沈俊萍,史义军。中西医结合治疗掌趾角化症86例分析。河北职工医学院学报,2004,3:22。