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复方短效口服避孕药的应用

2008-10-20 09:21 医学教育网
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  由雌激素和孕激素配伍而成,它在各类避孕药物中问世最早且应用最广泛。只要按规定服用且无漏服,避孕成功率按国际妇女年计算可达99.95%.。

  1.作用机制

  (1)抑制排卵;(2)改变宫颈粘液性状;(3)改变子宫内膜形态与功能。

  2.适应证:生育年龄的健康妇女均可用。

  3.禁忌证

  (1)严重心血管疾病;(2)急、慢性肝炎或肾炎;(3)血液病或血栓性疾病;(4)内分泌疾病如糖尿病需用胰岛素控制者、甲状腺功能亢进者;(5)恶性肿瘤、癌前期病变、子宫或乳房肿块患者;(6)哺乳期不宜服用,因避孕药抑制乳汁分泌,并使其蛋白质,脂肪含量下降;(7)产后未满半年或月经未来潮者;(8)月经稀少或年龄>45岁者;(9)年龄>35岁的的吸烟妇女不宜长期服用,以免卵巢功能早衰;(10)精神病人,生活不能自理者。

  4.用法及注意事项

  自月经周期第5日开始,每晚1片,连服22日,不能间断,若漏服可于次晨 补服1片。一般在停药后2~3日发生撤药出血,犹如月经来潮。若停药7日尚无经潮,则当晚开始第2周期药物。若再次无月经出现,宜停药检查原因,酌情处理。

  5.药物副反应

  (1)类早孕反应:雌激素可刺激胃粘膜引起头晕、乏力、食欲不振以至恶心呕吐。轻症不需处理,历时数日可以减轻或消失。较重者坚持1~3个周期后方可消失,可服维生素B6200mg、维生素C100mg及山莨菪碱10mg,每日3次,连续1周。

  (2)月经影响:服药时抑制了内源性激素分泌,甾体避孕药替代性对子宫内膜发生作用。一般服药后月经变规则,经期缩短,经血量减少,痛经减轻或消失。若用药后出现闭经,反映避孕药对下丘脑-垂体轴抑制过度,应停避孕药改用雌激素替代治疗或加用促排卵药物,仍无效者应进一步检查闭经原因。

  (3)体重增加:可因雌激素成分使水钠潴留所致。

  (4)色素沉着:少数妇女的颜面部皮肤出现淡褐色色素沉着如妊娠期所见,停药后不一定都能自然消退。

  (5)其他影响:长期服避孕药在停药6个月后妊娠者,随访胎儿无异常发现,遗传学检查无致畸证据,为避免避孕药影响,以停药6个月后再受孕为妥。复方短效避孕药致细胞突变作用微弱,对诱发宫颈癌是否有潜在影响尚待研究,但长期服避孕药并不增加乳癌发病率,且对预防子宫内膜癌、卵巢癌具有一定的保护作用。

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