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皮瓣移植术的适应证和分类简述

2008-10-22 14:25 医学教育网
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  (一)适应证

  1.修复有深层重要组织、器官暴露的创面。

  2.修复局部血运差的创面。

  3.修复可能需要二期对深层组织器官进行再手术的创面。

  4.覆盖和衬里全部缺损的创面。

  5.器官再造。

  (二)分类依据和方法

  1.依血供模式分类:①随意皮瓣:由肌皮动脉供血;②动脉皮瓣:由间隔皮肤动脉供血。

  2.依移转方式分类:①推进皮瓣;②枢轴皮瓣;③易位皮瓣。

  3.依距离远近分类:①局部皮瓣;②邻位皮瓣;③远位皮瓣。

  4.依形态分类:①扁平皮瓣;②袋状皮瓣;③管形皮瓣。

  5.依成分分类:①皮瓣(仅含皮肤和皮下组织);②筋膜皮瓣(含深筋膜);③肌皮瓣;④骨皮瓣;⑤感觉皮瓣(含皮神经,保留感觉的存在)。

  (三)并发症

  1.血运障碍:包括静脉回流不畅和动脉缺血。

  2.皮瓣下血肿。

  3.皮瓣撕脱。

  4.感染。

  (四)鉴别皮瓣血运的方法

  1.主观指标

  (1)颜色:色泽红润表示血运佳,发绀表示静脉瘀血。苍白表示动脉缺血。

  (2)温度:皮肤温暖表示血运佳,反之表示血运差。

  (3)针刺出血:出血旺盛,色泽鲜红表示血运佳;无出血表示动脉缺血;出血呈紫黑色表示静脉瘀血。

  (4)毛细血管充盈试验:指压后皮肤苍白,抬起手指后颜色迅速转为红润,表示血运佳。

  2.客观指标

  利用一些药物、仪器检测观察,但效果仍不十分肯定。

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